当我们拿到体检报告时，常常会看到一个名为“血沉”的指标。这个看似简单的检测项目，实际上是医生诊断疾病的重要参考依据。血沉，即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。那么，血沉加快到底意味着什么？它背后隐藏着哪些健康信息？

1.什么是血沉？

血沉的全称是“红细胞沉降率”，指抗凝全血在特制的血沉管中垂直静置一小时后，红细胞下沉的距离，单位是毫米/小时。这个检测方法简单且历史悠久，由瑞典医生于1918年首次提出，至今已有百年历史。

正常情况下，红细胞在血浆中保持悬浮状态，沉降缓慢。这是因为红细胞表面带负电荷，彼此排斥，不易聚集。但当人体出现某些病理变化时，这种平衡被打破，红细胞会形成缗钱状聚集，导致沉降加快。

2.血沉的正常值范围

血沉的正常值因性别和年龄而异：成年男性：0~15毫米/小时。成年女性：0~20毫米/小时。新生儿：0~2毫米/小时。儿童：0~10毫米/小时。老年人：可能略高于年轻人。需要注意的是，孕妇血沉会生理性增快，可达30~40毫米/小时，这属于正常现象。此外，月经期女性血沉也可能轻微加快。

3.血沉加快的临床意义

当血沉值超出正常范围，医学上称为“血沉加快”。这种情况通常提示体内存在某种病理过程，但需要结合其他检查结果综合分析。

（1）炎症性疾病是导致血沉加快最常见的原因。当身体出现感染或炎症时，肝脏会加速合成一系列蛋白质。这些蛋白被称为“急性时相反应蛋白”，它们会降低红细胞表面的负电荷，促使红细胞形成串状聚集，从而加快沉降速度。风湿热、类风湿关节炎、结核病等疾病都会引起显著的血沉加快。（2）组织损伤和坏死也会导致血沉加快。心肌梗死、肺梗死等疾病发病后24~48小时内，血沉开始加快，2~3周后逐渐恢复正常。手术创伤、严重烧伤等情况下，血沉也会明显增快。（3）恶性肿瘤患者常出现血沉持续加快，尤其是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统肿瘤，以及已发生远处转移的实体瘤。血沉检测可作为肿瘤筛查的辅助指标，但不能单独用于癌症诊断。（4）贫血患者由于红细胞数量减少，沉降阻力减小，血沉也会加快。贫血越严重，血沉加快越明显。（5）自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，由于体内存在慢性炎症状态，常伴有血沉持续加快。（6）肾脏疾病特别是肾病综合征，由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏代偿性合成增加，导致纤维蛋白原水平升高，引起血沉加快。值得注意的是，血沉加快并不总是意味着严重疾病。有些情况下，如肥胖、高龄、女性月经期等生理因素也会导致血沉轻度加快。

4.血沉检测的局限性

虽然血沉是重要的炎症指标，但它存在明显局限性。首先，血沉缺乏特异性，无法指示具体疾病类型。其次，血沉变化较慢，往往滞后于病情变化。例如，感染控制后，血沉可能需要数周才能恢复正常。现代医学中，C反应蛋白检测正在逐步取代血沉的部分功能。C反应蛋白对炎症反应更敏感，变化更迅速，特异性也更高。然而，血沉检测因成本低廉、操作简单，仍在临床广泛应用。

5.血沉加快怎么办？

当发现血沉加快时，不必过度恐慌。医生通常会结合患者的临床症状、体格检查和其他实验室检测结果进行综合判断。如果血沉轻度加快且无任何症状，可能是生理性变化，建议定期复查。如果血沉明显加快或持续异常，则需要进一步检查，包括：详细询问病史和症状；全面体格检查；血常规、C反应蛋白检测；自身抗体筛查；影像学检查（X线、超声、CT等）。治疗上应该针对原发病因，而不是单纯追求降低血沉值。例如，感染性疾病需要抗感染治疗，自身免疫性疾病需要免疫调节治疗，恶性肿瘤需要手术、放疗或化疗。

6.结语

血沉加快是身体发出的警报信号，提示可能存在炎症、感染、组织损伤或肿瘤等病理过程。这个百年老检验项目至今仍有其临床价值，但需要结合其他检查结果综合判断。

重要的是，血沉异常不必过度担忧，而应视为进一步查明原因的开始。及时就医，明确诊断，针对性治疗，才是应对血沉加快的正确方式。