当我们谈论糖尿病，你可能首先想到的是血糖控制、饮食管理或药物调整。但你是否知道，你的眼睛正在默默承受着这场代谢斗争的后果？糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）已成为工作年龄人群首位的致盲性疾病，然而令人担忧的是，近三分之一的糖尿病患者从未接受过推荐的眼底检查。

这是一场悄无声息的“视力窃取”，今天我们就来谈谈如何守护你的视觉财富。

1.什么是“糖网”？为什么它会偷走视力？

糖尿病视网膜病变，通俗说就是长期高血糖对眼底血管造成的损害。想象一下，你眼底的血管就像是一棵枝繁叶茂的大树，为视网膜提供养分和氧气。持续的高血糖就像是一场持续的酸雨，逐渐侵蚀这些细微的血管。

早期，血管壁变得脆弱，就像老化的水管一样开始渗漏，液体、脂肪和血液渗出到视网膜中，形成“渗出物”。这个阶段可能完全没有症状，但损害已经在悄然

发生。随着病情进展，脆弱的血管开始堵塞，导致视网膜缺氧。为弥补氧气不足，眼底会长出全新的血管，但这些“新生血管”极其脆弱，很容易破裂出血，形成玻璃体出血。更严重的是，这些异常血管会伴随纤维组织增生，收缩时可能牵拉视网膜，导致视网膜脱离——这是致盲的直接原因。

2.警惕这些信号：当眼睛发出求救时

“糖网”最令人担忧的是其隐匿性。早期阶段可能完全没有任何症状，当患者注意到视力下降时，病变往往已经进入中晚期。以下是一些需要警惕的信号：视力波动，时好时坏；阅读或看细节时感觉模糊；颜色感知发生变化，色彩不再鲜艳；出现暗点或视野缺损；突然出现大量漂浮物（像蛛网或黑点）；视野中出现闪光感。

需要特别强调的是：不要等到出现症状才去检查！因为一旦出现明显症状，视网膜可能已经受到了不可逆的损伤。

3.眼底检查：糖尿病患者的“必选项”而非“可选项”

所有2型糖尿病患者应在确诊后立即

进行首次全面眼底检查，而1型糖尿病患

者应在诊断5年后开始接受检查。如果检查未发现视网膜病变，至少每1~2年复查一次；如果已发现病变，则需根据医生建议增加检查频率，可能需要每3~12个月检查一次。

眼底检查通常包括以下几种方式：（1）眼底彩色照相：就像给眼底拍“证件照”，记录视网膜当前状态，便于未来对比。（2）光学相干断层扫描（OCT）：这是视网膜的“CT检查”，能够高分辨率地显示视网膜的断面结构，即使微小病变也无所遁形。（3）荧光素血管造影：通过静脉注射荧光素钠造影剂，连续拍摄眼底血管图像，就像给血管“拍视频”，能够精确显示血管渗漏和无灌注区的位置和范围。

这些检查无痛、安全且提供的信息至关重要，能够检测出人眼无法直接观察到的早期病变。

4.防控“糖网”：三驾马车并驾齐驱

严格控制血糖：这是防控的基石。研

究表明，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症的风险就能降低35%。目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。

管理血压和血脂：高血压和高血脂会加速视网膜病变的进展。血压应控制在130/80mmHg以下，LDL胆固醇应控制在2.6mmol/L以下。

定期眼底检查与及时干预：即使血糖控制良好，定期检查仍然必不可少。如果发现威胁视力的病变，现代医学提供了多种有效的治疗手段，包括激光光凝、眼内注射抗VEGF药物和玻璃体切除手术。早期治疗可降低严重视力丧失的风险达90%。

糖尿病可能会陪伴你很久，但失明绝不应该是它的必然结果。通过严格的血糖控制、定期的眼底检查和必要的及时干预，绝大多数糖尿病患者能够终身维持有用视力。记住，最好的治疗是预防，最好的预防是检查。别让“糖网”偷走你的视力——因为清晰看世界的权利，值得你每一次定期检查的坚持。