在急诊室或手术室外，常有人疑惑：“捐一袋全血只能给一个人用吗？”答案早已改变——通过现代医学的“精准拆解技术”，一份血液可分离出不同成分，分别用于多名患者。这种名为成分输血的革命性疗法，不仅大幅提升了救治效率，更让宝贵资源实现最大化利用。本文将走进实验室与临床一线，解析这项生命的“分拣艺术”。

1.传统全血输注的局限与变革契机

（1）浪费与风险并存。早期医疗中，患者接受的是未经处理的全血输注。然而，许多重症患者仅需特定血液成分，如血小板减少症只需补充血小板，却被迫接收全部红细胞、血浆及白细胞。这不仅导致其他无用成分堆积引发免疫反应，还可能传播疾病。

（2）技术突破催生新模式。离心机与低温保存技术的成熟使血液分离成为可能。通过密度梯度差异及精准控制的温度与离心力，可将全血分为红细胞、血浆、血小板等组分，再进一步加工成悬浮红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆等制品，它们各司其职且安全性更高。

2.成分输血的核心操作流程

（1）采集阶段的标准化预处理。献血者完成体检后，医护人员使用含有抗凝剂的血袋收集全血。收集完成后，将血袋放置于离心设备中，严格控制的温度和离心力进行离心：较重的红细胞沉降至底部，上层淡黄色液体为富含凝血因子的血浆，中间薄层则是珍贵的血小板富集区。整个过程需在6小时内完成初步分装，确保细胞活性不受损。

（2）实验室级的精密提纯。以制备洗涤红细胞为例：技术人员会将初步分离得到的悬浮红细胞再次离心，剔除残留的白细胞碎片；接着用生理盐水反复洗涤3

次以上，去除99%以上的血浆蛋白杂质。最终获得的洗涤红细胞制品，能有效减少血浆蛋白、白细胞等带来的不良反应。

（3）质量监控的双重保险。每份制品都要经历交叉配血试验、微生物培养和病毒核酸检测。特别是针对乙肝表面抗原、HIV抗体等指标，采用化学发光法进行高灵敏度筛查。只有通过全部检测的项目才

能贴上合格标签，进入临床调配系统。

3.临床应用场景

（1）创伤急救中的动态调配。对于多发伤患者，医生会根据实时监测指标制定个性化方案：若血红蛋白低于60g/L（内科患者）或70g/L（外科患者）则输注悬浮红细胞；当纤维蛋白原降至1.0g/L以下时补充冷沉淀物。这种“缺什么补什么”的策略使死亡率下降了近40%。

（2）慢性病管理的长期获益。血友病患者定期输注凝血因子Ⅷ浓缩剂，可将关节出血频率从每月数次降至每年偶发；再生障碍性贫血患儿接受辐照过的淋巴细胞去除型红细胞，既纠正缺氧又避免移植物抗宿主病。这些精准干预显著改善了生存质量。

4.实施要点与常见误区澄清

（1）严格遵循适应证原则。并非所有贫血都需要输血！世界卫生组织建议，择期手术患者血红蛋白应维持在70~80g/L以上才考虑输注。盲目使用可能导致铁过载等远期危害，临床决策必须结合病因治疗。

（2）时效性管理至关重要。血小板半衰期仅5天，必须在有效期内使用；新

鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输完，否则不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子会迅速降解。医院血库采用信息化管理系统，按先进先出原则周转库存，确保每袋血液都在有效期内被利用。

（3）破除认知误区。有人认为“直系亲属献血更安全”，实则近亲间HLA相似度高反而增加移植物抗宿主病风险；还有人坚持要输“新鲜血”，殊不知未经充分检测的新鲜血携带病原体概率是库存血的3倍，且临床需根据患者病情选择合适血液制品，而非单纯追求“新鲜”。

总之，从粗放式的全血输注到精细化的成分治疗，人类对血液资源的利用完成了从“大水漫灌”到“精准滴灌”的跨越。每一次离心机的旋转、每一支试管的标记、每一组数据的比对，都在诠释着现代医学对生命的敬畏与智慧。当我们理解了这份“拆解艺术”背后的科学逻辑，就能更好地守护这份连接医学与大众的红色纽带。