骨骼是人体的“支架”，其健康状态随年龄变化呈现不同特征——儿童青少年关注生长发育节奏，成年人注重骨骼功能维护，中老年人警惕骨质疏松风险。放射检查作为评估骨骼健康的核心手段，并非“一查通用”，需结合年龄段匹配检查类型，同时依托低剂量技术平衡诊断需求与辐射安全。本文按“儿童青少年→成年期→中老年期”梳理不同阶段的骨骼放射检查方案，帮大家科学选择。

1.儿童青少年（0~18岁）：聚焦生长发育，核心查“骨龄”

儿童青少年骨骼处于快速生长阶段，放射检查以“骨龄检测”为核心，目的是评估生长潜力、排查发育异常，且需严格控制辐射剂量。

（1）哪些情况需要做骨龄检查？并非所有孩子都需常规查骨龄，出现以下情况时建议检查：①生长迟缓（身高低于同龄儿童第3百分位，或每年增长不足5厘米）；②性早熟（女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大）；③生长过快；④先天性疾病影响生长。（2）检查方式：手腕部低剂量X线片。骨龄检测无需全身扫描，仅拍摄手腕部X线片——此处骨骼发育具有“规律性”，可通过骨骺闭合程度判断骨龄。为降低辐射，临床多采用低剂量技术：①脉冲式曝光替代连续曝光，剂量减少70%；②配合智能参数调节，单次辐射剂量仅0.01~0.03mSv。检查时医护人员会用铅防护垫覆盖孩子胸部、腹部等非检查部位，进一步减少辐射暴露，家长无需过度担忧。（3）检查频率：避免过度检测。生长发育正常的孩子无需反复查，异常情况按需求定：①性早熟或生长迟缓初诊时查1次，明确骨龄与实际年龄差距；

②治疗期间每6~12个月查1次，监测骨骺闭合进度；③病情稳定后可延长至1~2年1次，避免每年多次检查累积辐射。

2.成年期（19~49岁）：骨骼稳定期，少做常规放射检查

成年后骨骼发育成熟，无特殊情况无需常规做骨骼放射检查，仅在“有明确病因”时针对性检查，且优先选择低剂量方式。

（1）需检查的场景：外伤、疾病排查。

①骨骼外伤：优先拍局部X线片，辐射剂量约0.05~0.1mSv，若X线无法明确骨折类型，再用低剂量CT进一步评估；②骨骼疾病：怀疑关节内病变时，可做低剂量双能CT，或优先用无辐射的超声初筛，避免不必要辐射。（2）注意事项：避开“过度检查”。成年期骨骼健康以“预防”为主，无需因“担心缺钙”主动做骨密度或X线检查；若体检发现“骨量偏低”，可通过血钙、维生素D检测等无创方式评估，而非直接选择放射检查；备孕或孕期女性，除非危及生命，否则避免任何放射检查，可用超声替代；哺乳期女性若需做放射检查，可在检查后暂停哺乳1~2天，避免辐射影响乳汁。

3.中老年期（50岁以上）：警惕骨质疏松，核心查“骨密度”

50岁后骨骼开始流失，放射检查以“骨密度检测”为核心，排查骨质疏松、预防骨折，同时兼顾低剂量原则。（1）核心检查：双能X线吸收法（DXA）骨密度检测。DXA是评估骨密度的“金标准”，辐射剂量极低（腰椎+髋部联合检测约0.02~0.05mSv，相当于2~5天自然辐射），且准确性高。检查前需去除身上的金属物品，如腰带、钥匙、金属饰品等，避免影响图像质量，确保骨密度数据准确。以下人群需重点检查：①女性55岁以上、男性70岁以上，常规筛查1次；②女性绝经后、男性65~70岁，若有脆性骨折史、长期用激素、骨质疏松家族史，提前至50岁开始筛查；③已确诊骨质疏松的患者，治疗期间每1~2年查1次，评估疗效。（2）辅助检查：X线片排查骨折与骨量流失。若出现腰背疼痛、身高变矮，可先拍腰椎正侧位X线片，初步判断是否有椎体压缩性骨折、骨量减少；若X线提示异常，再用DXA精准测量骨密度，避免直接用高剂量CT评估。

4.全年龄段通用：放射检查的“安全原则”

无论哪个年龄段，选择骨骼放射检查时都需遵循3个原则：（1）优先无辐射替代技术（儿童骨龄初筛可用超声，孕妇骨骼检查用MRI）；（2）必做放射检查时，主动要求低剂量模式（如儿童骨龄用低剂量X线，中老年人骨密度用DXA）；（3）避免重复检查（如骨龄片无需在不同医院多次拍摄，可携带旧片对比）。

5.结语

随着低剂量技术的普及，放射检查的辐射风险已大幅降低，关键是结合年龄段与健康需求，在医生指导下科学选择，才能既守护骨骼健康，又保障辐射安全。