你是否经常感到腹胀、腹痛，或排便习惯异常，但去医院检查却未发现明显的器质性疾病？这种情况可能属于功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders，FGIDs）。这类疾病虽然不会危及生命，但会显著影响患者的生活质量。

1.什么是功能性胃肠病？

功能性胃肠病（FGIDs）是一组以胃肠道症状为主要表现，但缺乏明确器质性或生化异常的疾病。换句话说，患者可能反复出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，但通过胃镜、肠镜、血液检查等手段却找不到明确的病因。

这类疾病在临床上非常常见。据统计，全球约10%~25%的人群受到功能性胃肠病的影响，其中以肠易激综合征（IBS）和功能性消化不良（FD）最为常见。

2.常见的功能性胃肠病类型

根据罗马IV标准（国际通用的功能性胃肠病诊断标准），FGIDs可分为以下几类：

（1）肠易激综合征（IBS）。IBS是最常见的功能性胃肠病之一，主要表现为：腹痛或腹部不适（排便后常缓解）；排便

习惯改变（腹泻型、便秘型或混合型）；腹胀、排气增多。IBS的发病与肠道敏感性增高、肠道蠕动异常、脑-肠轴失调等因素有关，情绪压力、饮食不当常诱发或加重症状。（2）功能性消化不良（FD）。功能性消化不良患者通常表现为：餐后饱胀感（即使吃得不多）；早饱（刚吃几口就感觉饱了）；上腹痛或烧灼感。FD可能与胃排空延迟、胃酸敏感性增高、精神心理因素有关。（3）功能性便秘（FC）和功能性腹泻（FD）。功能性便秘：排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬、排便费力。功能性腹泻：长期或反复腹泻，但无感染或炎症证据。（4）功能性腹胀/腹部膨胀。患者常主诉腹部胀满感，但无明显胃肠动力异常或腹腔积液。

3.为什么会得功能性胃肠病？

目前，功能性胃肠病的具体病因尚不完全清楚，但研究认为与以下因素密切相关：

（1）脑-肠轴失调。胃肠道和大脑之间存在密切的神经-内分泌联系，称为脑-肠轴。当这一系统失调时，可能导致肠道敏感性增高、蠕动异常，从而引发腹痛、腹泻或便秘。（2）肠道菌群紊乱。近

年研究发现，肠道菌群失衡可能影响肠道功能，导致IBS等症状。（3）内脏高敏感性。部分患者肠道对正常刺激反应过度，轻微胀气即可引发明显腹痛。（4）精神心理因素。焦虑、抑郁、压力等情绪问题可加重FGIDs症状，形成恶性循环。（5）饮食因素。某些食物（如高脂肪、辛辣、乳糖、麸质、产气食物）可能诱发或加重症状。

4.如何诊断功能性胃肠病？

由于FGIDs缺乏特异性检查指标，诊断主要依靠：

（1）症状评估（罗马IV标准）。医生会根据患者的症状是否符合特定FGIDs的诊断标准。（2）排除器质性疾病。需通过胃镜、肠镜、腹部超声、血液检查、粪便检查等排除炎症性肠病（IBD）、乳糖不耐受、肠癌等疾病。（3）其他辅助检查（必要时）。氢呼气试验（检测小肠细菌过度生长或乳糖不耐受）。肛门直肠测压（评估功能性便秘患者的肛门括约肌功能）

5.如何治疗功能性胃肠病？

目前，FGIDs的治疗目标是缓解症状、提高生活质量，而非根治（因其病因复杂）。主要方法包括：

（1）生活方式调整。饮食管理：IBS患者可尝试低FODMAP饮食（减少可发酵碳水化合物摄入）。便秘患者增加膳食纤维、多喝水。避免辛辣、油腻、咖啡因、酒精等刺激性食物。规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。适度运动：如散步、瑜伽，有助于促进胃肠蠕动。（2）药物治疗（需医生指导）。解痉药（如匹维溴铵）——缓解IBS腹痛。益生菌——调节肠道菌群，改善腹胀、腹泻。缓泻药（如聚乙二醇）——用于功能性便秘。止泻药（如洛哌丁胺）——用于腹泻型IBS。抗焦虑/抑郁药物（如SSRIs）——适用于合并心理问题的患者。（3）心理干预。认知行为疗法（CBT）、放松训练、正念冥想等可帮助缓解焦虑，改善脑-肠轴功能。

6.结语

功能性胃肠病虽不会致命，但长期不适可能严重影响患者的生活和工作。如果你有反复腹胀、腹痛、排便异常等症状，建议尽早就医，排除器质性疾病后，可通过调整饮食、改善生活方式、合理用药等方式缓解症状。记住，保持良好的心态和健康的饮食习惯是管理FGIDs的关键！