“走不动”可能不仅仅是年纪大了——当你的双腿在短距离行走后出现疼痛、麻木，需要休息才能缓解，这可能是一种名为“下肢动脉硬化闭塞症”的疾病在发出警报。随着我国人口老龄化和糖尿病发病率的上升，下肢缺血性疾病已成为影响中老年人生活质量的重要问题。幸运的是，现代医学的“道路修复”技术——介入再通术，正在帮助越来越多患者重获行走自由。

1.腿上的“交通堵塞”：什么是下肢缺血？

将我们的血管系统想象成一座城市的道路网络：动脉是将富氧血液输送到组织的“主干道”，静脉是将血液回输心脏的“返程路线”。当下肢动脉发生粥样硬化，就像道路上堆积了垃圾（斑块），导致管腔狭窄甚至完全堵塞，血流受阻，组织得不到足够的氧气和营养，就会产生一系列症状。

疾病发展通常经历四个阶段：初期可能仅感觉患肢皮温降低、畏寒乏力；继而出现典型的“间歇性跛行”——行走一段距离后肌肉疼痛、痉挛，休息后缓解；进一步加重后，即使在休息时也会疼痛，夜间尤为明显；最终可能发展为肢体溃疡、坏疽，面临截肢风险。

除了年龄因素，糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症都是重要的危险因素。据统计，糖尿病患者发生下肢动脉疾病的风险比非糖尿病患者高2~4倍，且病变往往更为广泛和严重。

2.“道路维修队”来了：介入再通术如何工作？

介入再通术可以比作一支精密的“道路维修队”，它的任务是通过微创方式疏通堵塞的血管，恢复血流。与传统开放手术相比，介入治疗只需在皮肤上做一个小穿刺点，具有创伤小、恢复快、重复性好的优势。

（1）术前精准规划：如同维修前的道路勘察，医生首先通过血管超声、CTA（CT血管成像）或MRA（磁共振血管成像）等检查明确病变位置、长度和性质，制定个体化手术方案。

（2）打通堵塞路段：医生经股动脉或桡动脉穿刺，引入细如面条的导丝，在血管造影实时引导下，小心翼翼通过闭塞段。这个过程极其考验操作者的手感与经验，如同“闭着眼睛穿针线”。

（3）加固拓宽道路。成功通过闭塞段后，医生会根据病变情况选择不同“维修工艺”：①球囊扩张：像给血管做“瑜伽”，通过高压球囊拉伸压缩斑块，拓宽管腔。②支架植入：放置金属网状结构“支撑架”，保持血管开放。③斑块旋切：使用特殊装置直接切除斑块，如同“管道清理”。④药物涂层技术：在球囊或支架上携带抑制增生的药物，减少再狭窄。

（4）术后维护保养：手术成功只是第一步，后续需要长期服用抗血小板药物

（如阿司匹林、氯吡格雷），控制危险因素，定期复查，确保“道路”长期畅通。

3.重返自由行走：技术与希望的最新进展

随着技术进步，介入治疗的成功率和安全性不断提高，即使以往被认为无法处理的复杂病变也有了解决方案。

（1）跨关节病变治疗：膝下小血管病变曾是治疗难点，如今专用的小球囊和延长扩张技术使这些区域的血运重建成为可能，极大降低了糖尿病患者的截肢风险。

（2）慢性完全闭塞病变：对于血管完全堵塞的病例，医生开发了内膜下血管成形术、逆行穿刺技术等多种方法，如同开辟“隧道辅助线”，成功率达到90%以上。

（3）药物涂层技术：药物涂层球囊和支架的应用显著降低了再狭窄率，使病变部位的长期通畅率提高30~50%。

（4）精准医疗应用：血管内超声、光学相干断层成像等腔内影像技术，让医

生能够直视血管内部，评估斑块性质和支架贴壁情况，实现真正意义上的精准治疗。

4.预防优于治疗：如何保护我们的血管？

尽管介入技术先进，预防始终是最好的策略。保护下肢血管需要多管齐下：

（1）控制基础疾病：严格管理血糖、血压和血脂水平，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。

（2）戒烟限酒：吸烟是动脉硬化的独立危险因素，戒烟可显著延缓疾病进展。

（3）科学运动：即使已有症状，在医生指导下的规律行走训练仍可促进侧支循环建立，延长无痛行走距离。

（4）足部护理：每日检查双足，选择合适鞋袜，避免任何形式的创伤，即使小伤口也应及时处理。

（5）定期筛查：高危人群（如年龄>65岁，或50~64岁有危险因素）应定期进行踝肱指数测量等无创检查。

当下肢缺血遇上现代介入技术，越来越多的患者避免了截肢命运，重获行走自由。这不仅是技术的胜利，更是生命质量的回归。如果你或家人正面临行走困难的困扰，请不要简单归因于“老了”，及时就医评估，或许一支专业的“血管维修队”能为你重新打通生命之路。