肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，常见症状包括腰腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。随着医疗技术的进步，体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等微创手术已成为主要治疗手段。虽然碎石手术能够有效清除结石，但术后护理同样关键，直接影响结石的排出效果、并发症发生率及复发风险。以下四个方面的护理重点，是患者在碎石术后必须重视的。

1.促进碎石排出，科学管理排尿

碎石后的头几天，是结石碎片随尿液排出的关键时期。护理的首要目标是帮助患者顺利排出残留碎石，防止堵塞输尿管或肾盂。术后应鼓励患者多饮水，日饮水量一般保持在2500~3000毫升以上，分次小量饮用，避免短时间大量饮水增加肾脏负担。充足的水分能稀释尿液、增加尿流冲力，加速碎石排出。体外冲击波碎石术后，还可在医生指导下进行轻度活动，如慢走或轻跳，以促进结石排出。

术后要密切观察尿液颜色和排尿情况。轻度血尿属正常现象，一般1~2天可缓解；若出现持续大量血尿、尿流中断、腰痛或发热，应立即告知医务人员，防止碎石嵌顿或感染。同时，医护人员应指导患者收集并观察排出的碎石，以便医生评估碎石效果、进行成分分析，为预防结石复发提供依据。

2.预防感染，保持泌尿道通畅

碎石术后泌尿系统黏膜往往受到一定刺激或损伤，易导致细菌感染。此外，碎石残留、尿液淤积等也是感染的重要诱因。术后护理要从多个方面入手，预防泌尿系感染。首先，严格遵医嘱使用抗生素。尤其是经尿道或经皮肾镜碎石术后，短期预防性应用抗生素有助于控制潜在感染风险。但切忌自行加量或延长疗程，以免导致耐药菌产生。其次，要保持会阴部清洁，勤换内裤，排尿后注意清洁干燥，女性患者要特别注意防止尿道口污染。如患者留置输尿管支架（双J管）或导尿管，应按时复诊拔管或更换。长时间留管容易引起尿路感染、结石再形成或尿液反流。若出现尿频、尿急、尿痛、发热或腰痛，应及时就医检查。护理人员需加强健康教育，提醒患者切勿自行拖延拔管时间，这是临床中导致术后感染的常见原因之一。

3.科学饮食调理，防止结石复发

碎石只是治疗的第一步，防复发才是长期健康的关键。结石形成与饮食习惯密切相关，因此术后护理还应指导患者调整饮食结构，针对性预防不同类型结石复发。

一般来说，肾结石多为草酸钙结石。此类患者应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、芹菜、巧克力、坚果、茶叶等。应增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆腐等，因适量钙可与肠道草酸结合，反而减少草酸吸收。对于尿酸结石患者，应限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，同时保持尿液偏碱性，可多吃蔬菜水果，如香蕉、苹果、黄瓜等。此外，术后不宜大量进食高蛋白、高盐食物。高蛋白饮食会增加尿酸、钙排泄，而高盐饮食会促使钙随尿排出，加重结石风险。

4.定期复查与健康管理，防患于未然

肾结石具有高复发性，研究显示，约有40%~50%的患者在5年内会再次形成结石。因此，术后定期随访、动态监测非常重要。一般建议在术后1个月、3个月、6个月及1年分别复查尿常规、肾功能及泌尿系超声，必要时复查CT或泌尿系平片，了解有无残留或新发结石。如发现早期结石，可及时采取药物或保守干预，避免再次手术。对于有代谢性异常的患者，如高尿钙、高尿酸、高草酸等，应配合做24小时尿液分析及代谢评估，以便医生制定针对性治疗方案。同时，护理人员和家属要帮助患者建立良好的生活方式：规律作息，适当运动，避免久坐与憋尿，控制体重，减少含糖饮料和碳酸饮料摄入。对于有家族史、长期服药（如利尿剂、糖皮质激素）、或患有痛风、高血压、糖尿病的患者，应特别重视长期管理与监测。

5.结语

肾结石的治疗并不止于“碎石成功”，术后护理是确保疗效、预防并发症与复发的重要环节。从促进碎石排出、预防感染、科学饮食、到定期复查，每一步都关系到患者的康复与长期健康。只有医患共同配合，严格落实术后护理要点，才能真正做到“碎得好、排得净、不再发”，远离结石反复带来的痛苦。