宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。

由于宫外孕很容易发生破裂，进而导致大出血，使产妇出现失血性休克，严重情况下会对生命安全带来极大危害。所以当产妇出现宫外孕破裂大出血时，应及时进行抢救，进行科学处理，提高抢救成功率，减少病死率，保留产妇生育机能及器官。

1.现场紧急处理

（1）立即呼叫急救：第一时间拨打当地的急救电话，如120，清晰准确地告知接线员是宫外孕破裂出血，请求紧急医疗援助。（2）调整体位：在救护车来到以前，应该采取头低、脚高的体位，保持安静，防止流血。由于出血会引发休克等症，用毛毯等物品保温也相当重要。（3）保持呼吸道通畅：注意观察患者的呼吸情况，如有呕吐物或分泌物，及时清除，确保呼吸道通畅，避免窒息。（4）心理支持：家属应给予患者心理支持，保持其冷静，避免过度紧张和焦虑，以减轻身体负担。

2.专业护理方法

（1）体位管理：立即将患者安置于病床，给予中凹位，即上半身与下肢均抬高30°，增加回心血量，保证患者重要脏器的供血。为了防止出血加重，对患者要减少不必要的搬动以及对腹部的按压。（2）体温管理：注意保暖，保证患者的正常体温，冬天避免受凉，但不主张过分保暖及使用热水袋。因休克时有效循环血量减少，机体重要脏器血灌注不足，过分保暖可使皮肤血管扩张，而使主要脏器的血供减少，不利于休克的好转。（3）氧疗措施：在抢救过程中，有效供氧是十分重要的一项措施，特别是对于因失血过多而休克的患者。因过多失血，血容量降低，从而引起肺泡的血流量减少，最终形成缺氧。给予患者氧气吸入，并对患者的氧疗效果进行观察，确保呼吸的通畅。（4）抗休克治疗：迅速建立静脉通道，开通两路通路，必要时建立深静脉通路，快速补液。补液应当先以平衡液为主，林格氏液为常用液。对于出血多者遵医嘱做好输血准备。（5）密切监测：密切监测患者生命体征变化，特别需关注患者神志的变化，因为神志状态是反映宫外孕的休克程度及疾病发展趋势的重要标志。结合患者病情调节补液速度，通常情况下，每1000ml的液体，在45min的时间内完成。早期轻型休克可80~100滴/min，重型休克可调到100~120滴/min，注意防止肺水肿、心衰等其他并发症发生。准确记录补液量、出血量及尿量。（6）辅助检查配合：护理人员协助医生完成对患者的各项检查工作，如血常规、凝血功能、交叉配血、尿常规、尿HCG、血HCG等检查。行急诊床边B超检查，配合医生做好腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺。（7）术前准备：在抗休克的同时遵医嘱尽快做好手术前各项准备，如备皮，导尿等。同时向患者及家属讲解疾病的相关知识、手术目的，给予安慰，减轻患者焦虑及恐惧，增强其自信，主动配合治疗。（8）术后护理：术后严密观察并记录患者的生命体征，引流管、尿管是否在位、通畅以及引流液的量、性质。发现异常及时处理。记录术中基本情况、用药、补液等情况，询问患者的感受。

3.心理护理

做好心理护理，宫外孕患者多为突发病，病情进展迅速，患者较难接受，特别是未生育过的患者。担心影响今后生育而增加思想负担，不能很好的配合治疗、护理。主动关心患者，保护患者隐私，耐心做好解释工作，使其树立积极乐观的生活态度。

4.注意事项总结

（1）时间就是生命：宫外孕大出血病情进展迅速，必须争分夺秒进行抢救。

（2）专业团队协作：需要医生、护士、检验科等多学科团队密切配合。（3）全程监护：从现场急救到术后恢复都需要严密监测生命体征。（4）心理支持：要重视患者的心理状态，给予适当心理干预。（5）后续随访：出院后要定期随访，关注患者身心恢复情况。

宫外孕大出血是妇产科急危重症之一，但只要及时识别、正确处理，大多数患者都能获得良好的预后。对于普通大众来说，了解这些基本知识也能在紧急情况下为抢救赢得宝贵时间。