下楼梯踩空、运动落地不稳、穿高跟鞋走不平路面等，会让人瞬间剧痛、肿胀、行动不便，很多人都有过类似经历。不少人觉得“崴脚”是小毛病，休息两天就行，却易埋下反复扭伤、慢性疼痛甚至创伤性关节炎的隐患。今天，我们从中西医结合角度，科学认识并管理踝关节扭伤。

1.明辨伤情：您的脚踝经历了什么？

踝关节由胫骨、腓骨与距骨构成“榫卯”结构，依赖内外侧韧带群维持稳定。

（1）现代医学视角：韧带损伤分三度。I度（轻度）：韧带轻微拉伸或微观撕裂，伴轻微肿痛，可负重行走。II度（中度）：韧带部分撕裂，中度肿痛、淤青，关节活动受限，行走不稳。III度（重度）：韧带完全断裂，剧痛肿胀、广泛淤血，关节不稳，无法承重。85%以上扭伤为脚掌内翻，主要损伤外侧韧带（尤其距腓前韧带）。（2）中医理论：属“筋伤”范畴。气滞血瘀是核心病机：跌扑损伤筋脉，血离经脉、瘀血积聚，气血运行受阻，“不通则痛”。表现为剧烈刺痛、肿胀与青紫色淤斑。波及经络：足踝为足三阴三阳经循行部位，筋伤致经络不通，影响气血濡养。

2.急救黄金期：RICE原则与中医急救的完美融合

扭伤后48小时为“黄金窗口期”，正确处理决定恢复效果。

（1）现代医学基石：RICE原则。R（Rest）休息：立即停止活动，严禁揉搓或强行行走。I（Ice）冰敷：毛巾包裹冰袋敷肿痛处，每次15~20分钟，间隔2~3小时至肿胀缓解。C（Compression）加压包扎：弹性绷带从脚趾向近端包扎，压力以能插入一指为宜。E（Elevation）抬高患肢：使患肢高于心脏水平，可利用枕头或被子垫高，借助重力促进回流，减轻肿胀。重要提醒：扭伤后立即用红花油、活络油等搓揉，这是绝对错误的！在急性期（48小时内）使用活血化瘀的药物会加重内出血和肿胀。（2）中医急救点睛：制动与冷敷。急性期以“血瘀”为主，治宜“止血、防瘀、消肿”。RICE原则中的制动和冰敷，与中医急性期“制动防继伤、冷敷以敛血”的思路完全契合，体现中西医急救的共识。

3.康复与治疗期：中西医结合，加速愈合

急性期后（约48~72小时），重点转为活血化瘀、续筋接骨、恢复功能。

（1）明确诊断是关键。II度及以上扭伤建议及时就医，做体格检查（如前抽屉试验、内翻应力试验），必要时做X光或MRI检查，排除骨折及韧带完全断裂等严重情况。（2）中医治疗，手段丰富。中药外敷与内服：急性期后，外用活血消肿膏药或中药散剂（如金黄散）促淤血吸收与肿胀消退；内服早期用桃红四物汤、七厘散等活血化瘀，中期加舒筋续骨之品。针灸疗法：取阿是穴（痛点）、解溪、丘墟等穴位，通经活络、行气止痛，缓解疼痛与肌肉痉挛。推拿理筋：肿胀基本消退后（约5~7天），由专业医师以轻柔手法散瘀消肿，理顺筋肉，恢复关节顺畅。（3）康复锻炼：打破“好了伤疤忘了疼”的魔咒。此为预防扭伤复发核心！不少人痛止即停，致韧带松弛、本体感觉下降，形成“习惯性扭伤”。①早期（无痛范围内）。踝泵运动：缓慢勾绷脚尖，促进循环消肿，为“康复第一课”。无负重活动度训练：脚尖空中写字母，全方位活动踝关节。②中期（恢复力量与平衡）。抗阻训练：弹力带辅助踝内外翻抗阻练习，强化周边肌群。提踵训练：扶墙缓慢提放脚跟，增强小腿后侧肌力。平衡训练：从双腿站立过渡到患侧单腿站立，进而尝试软垫站立，重建踝关节的“本体感觉”与动态稳定。

4.治未病：防患于未然

运动前充分热身，激活踝周肌肉与神经控制。选择合适的鞋子：运动时穿支撑良好的鞋子；日常中避免过软鞋底或过高鞋跟。增强本体感觉：坚持平衡训练。注意环境安全：行走不平整路面时集中注意力。

5.结语

踝关节扭伤需全程科学管理：急救期规范处理、康复期系统锻炼、日常积极预防。牢记公式：科学急救+精准诊断+系统康复=健康灵活的脚踝。

让我们运用中西医结合的智慧，不仅治愈每次扭伤，更锻造强健、不易受伤的脚踝，支撑我们行稳致远，走好人生的每一步。