在快节奏的现代生活中，高血压、糖尿病、肥胖等慢性病日益普遍，而它们背后潜藏的“隐形杀手”——慢性肾病，却常常被忽视。

据统计，我国成人慢性肾病患病率已超过10%，但知晓率不足10%。许多人直到出现严重水肿、乏力甚至尿毒症才就医，此时病情已进入晚期。其实，慢性肾病并非突如其来，它是一个缓慢进展的过程，临床上根据肾功能损害程度分为五个阶段。了解这“五道关卡”，不仅有助于早期发现，更能通过科学管理，有效延缓疾病进展，避免过早进入透析。今天，就让我们一起走进慢性肾病的分期世界，认清每一步的信号与应对策略，掌握属于自己的健康主动权。

1.慢性肾病的五期划分：从“轻伤”到“失能”

慢性肾病（CKD）的分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常等）。GFR是衡量肾脏“过滤能力”的核心指标，正常值约为90~120mL/(min·1.73㎡)。根据GFR的变化，慢性肾病被划分为五期：

1期：肾功能正常，但已有损伤。GFR≥90，但存在蛋白尿、血尿或影像学异常。此时肾脏“机器”仍在运转，但已出现“零件磨损”。重点是明确病因，控制原发病（如糖尿病、高血压），防止进一步损伤。2期：轻度肾功能下降。GFR为60~89。肾功能开始减退，但仍能代偿。患者可能仅表现为疲劳、夜尿增多或无明显症状。此阶段关键在于定期监测、控制血压血糖、低盐饮食，延缓进展。3期：中度肾功能下降（又分3a与3b）。GFR为30~59，是病情转折的关键期。3a期（45~59）症状尚轻，3b期（30~44）则可能出现贫血、骨痛、食欲差等。此时需强化管理：控制并发症、调整蛋白质摄入、纠正贫血与钙磷代谢紊乱。4期：重度肾功能下降。GFR为15~29。肾功能严重受损，毒素开始蓄积。常见症状包括恶心、皮肤瘙痒、水肿、气短等。此阶段需全面评估，制定透析或肾移植的替代治疗计划。5期：终末期肾病（尿毒症期）。

GFR<15或已开始透析。肾脏几乎完全丧失功能，必须依赖血液透析或腹膜透析维持生命，或等待肾移植。

2.分期的意义：不是“判刑书”，而是“路线图”

很多人看到“5期”就心生绝望，其实分期的核心意义在于“早发现、早干预”。它像一张健康地图，帮助医生和患者明确所处阶段，制定个体化治疗方案：

1~2期：黄金干预期。此时肾损伤尚可逆或进展缓慢。通过控制血糖、血压、减少蛋白尿、健康饮食和戒烟限酒，可显著延缓肾功能下降。3期：转折点，必须重视。此阶段是防止进入透析的关键窗口。需加强随访，纠正贫血、高磷、高钾等并发症，避免使用肾毒性药物。4~5期：准备替代治疗。此阶段重点是控制症状、预防心血管事件、评估血管通路（如内瘘），为透析或移植做好准备。

3.科学管理：贯穿全程的“健康密码”

（1）定期检查是基础。每年至少一次肾功能检查（血肌酐、GFR、尿蛋白等），糖尿病、高血压患者更应每3~6个月复查。

（2）饮食调控是关键。早期以低盐、低脂、优质蛋白为主；中晚期需根据情况限制蛋白、磷、钾摄入，避免加重肾脏负担。（3）药物使用要谨慎。避免滥用止痛药、抗生素、中药偏方等肾毒性药物。所有用药应在医生指导下进行。（4）生活方式要健康。戒烟限酒、规律运动、控制体重、保持良好情绪，都是保护肾脏的重要举措。（5）心理支持不可少。慢性肾病是长期战役，患者易产生焦虑、抑郁。家人支持与专业心理疏导，有助于提升治疗依从性。

4.结束语

慢性肾病的五期，不是命运的终点，而是健康的警示灯与导航仪。从1期到5期，每一步都蕴含着干预的机会。早发现、早诊断、早管理，完全有可能让疾病“慢下来”，甚至长期稳定在早期阶段。请记住，肾病不可怕，可怕的是忽视与无知。无论你正处于哪一“关”，只要科学应对、积极管理，就能掌握健康的主动权。定期体检、合理饮食、规范治疗——让我们用行动守护肾脏，用智慧延缓进展，共同迈向更长久、更有质量的生活。