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当大脑按下暂停键:详解急性脑梗死的生死救援与生命重建

2025-10-10

期次:41期版号:46作者:王超群达州市中西医结合医院 神经内科 735次浏览[发表证书]

在我们错综复杂的身体宇宙中,大脑无疑是那颗最为精密和活跃的“中央处理器”,它通过由动脉、静脉和毛细血管构成的庞大血管网络,宛如一座超级都市的交通命脉,持续不断地获得氧气与营养供给。急性脑梗死,医学上称为缺血性脑卒中,正是这条生命线突然被截断的危急状况:通常由于血栓(如同血管中不应存在的“路障”)或动脉粥样硬化斑块破裂造成的栓塞,导致大脑局部区域血流中断,脑细胞因缺氧而在几分钟内开始凋亡。这个过程一旦启动,便似一场无法自行中止的连锁反应,每一秒的延误都意味着更多神经功能的永久丧失。患者可能瞬间从正常状态跌入困境,表现为突发的半边肢体麻木无力、口眼歪斜、言语含糊或理解障碍,甚至意识模糊。这些症状正是大脑发出的最强烈的“求救信号”,提示着一场关乎生死与未来生活质量的救援战役已经打响。

识别这些早期征兆并迅速采取行动,是决定患者预后的最关键一步。目前广泛推广的“中风120”口诀是一个简单有效的识别工具:其中“1”代表观察面部是否出现不对称或口角歪斜;“2”代表检查双臂平举时是否有一侧无力下垂;“0”代表聆听患者语言是否清晰或能否理解他人指令。一旦出现其中任一症状,都必须立即拨打急救电话,因为急性脑梗死的治

疗有着极其严格的时间限制。医学研究表明,发病后的4.5小时内是静脉溶栓治疗的“黄金时间窗”,通过静脉注射溶栓药物,可以溶解血栓,恢复血流灌注。对于大血管闭塞的患者,动脉取栓术的治疗窗口可延长至6小时,部分经过严格评估的患者甚至可延长至24小时。这项微创介入技术堪称现代医学的重大突破,医生通过患者腹股沟或手腕的动脉穿刺,将导管精准送达大脑血管阻塞部位,使用微型支架捕获并取出血栓,实现血管再通。需要强调的是,无论治疗技术多么先进,其效果都严格遵循“时间就是大脑”的基本原则,任何时间上的延误都可能使这些先进疗法失去最佳实施时机。

对于已经入院治疗的患者而言,急性期的管理是一场多学科协作的系统战役。神经内科、介入放射科、急诊科、康复科等多领域专家需要紧密配合,在尽快实现血管再通的同时,进行全面的生命支持与并发症防治,包括严格控制血压与血糖、预防脑水肿、应对可能的肺炎或下肢静脉血栓等。

当患者病情趋于稳定,另一场同样至关重要的战役—康复治疗—便立即拉开帷幕。早期的康复介入,如体位摆放、被动关节活动、吞咽功能训练等,能够有效防止肌肉萎缩、关节挛缩和吸入性肺炎,为后期的功能恢复奠定基础。随着身体机能的改善,康复内容将逐步扩展到更主动的物理治疗(如平衡训练、步态矫正)、作业治疗(着重于日常生活活动能力的重建,如穿衣、吃饭)以及语言治疗,整个过程可能持续数月甚至更久,需要患者、家庭和医疗团队付出极大的耐心与努力。

然而,治疗与康复远非故事的终点,预防复发才是长期管理的核心。因为经历过一次脑梗死的患者,其血管条件已经亮起红灯,未来再次发生卒中或其他心脑血管事件的风险显著高于常人。因此,构建一道坚实的“二级预防”防线至关重要,这包括严格遵医嘱长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)以预防血栓形成,使用他汀类药物不仅降低血脂更为了稳定斑块,以及有效控制高血压、糖尿病和房颤等基础疾病。与此同时,生活方式的彻底重塑同样不可或缺:彻底戒烟、限制饮酒、采用低盐低脂的均衡饮食、保持规律的中等强度运动并将体重控制在合理范围,这些措施看似平常,却是保护血管健康最根本、最有效的基石。定期的门诊随访和必要的影像学复查,则如同车辆的年检,有助于医生及时评估血管状况,动态调整治疗方案,防患于未然。

从更广阔的视角看,应对急性脑梗死是一场贯穿于识别、急救、治疗、康复与预防全过程的全面斗争,它既考验着公共急救体系的效率与民众的健康素养,也依赖于医疗技术的不断进步与个体对健康的长期管理。这场斗争的目标不仅是挽救生命,更是最大限度地减少残疾,帮助患者回归家庭与社会,重拾生活的尊严与希望。因此,普及卒中知识,让“中风120”口诀深入人心,完善院前急救与院内绿色通道的衔接,推广康复理念,强化预防意识,是我们整个社会需要共同努力的方向。唯有如此,当大脑这颗珍贵的“中央处理器”突然按下暂停键时,我们才能拥有最强的能力去重启它,续写生命的篇章。