在中国步入老龄化社会的当下，老年人口迅速增长，老年人的用药安全成了备受关注的重要问题。老年人随着年龄的递增，身体机能逐渐退化，对药物的吸收、代谢和排泄等功能都大打折扣。同时，由于基础疾病不断增多，常常需要服用多种药物，一旦用药不合理，就很容易出现副作用和药源性疾病。

1.多重用药的普遍性与风险

老年人多重用药现象极为普遍，而且与共病数量呈正相关。多重用药就像是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，也带来了诸多风险。它显著增加了老年患者药物不良反应的发生风险，可能会让老年人出现诸如头晕、恶心、皮疹等不适症状，严重影响他们的生活质量。而且，这还会增加住院和死亡的风险，给家庭带来沉重的负担，同时也增加了医疗成本。所谓多重用药，是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常同时使用5种及以上的药物就属于多重用药，而使用10种及以上药物则被定义为过度多重用药。

2.多重用药评估

（1）以患者为中心进行综合评估。以患者为中心的综合评估在老年人用药中有着关键意义。医生只有深入理解患者的用药需求，才能做出正确的治疗选择。

（2）基于循证依据评估多重用药的有效性和安全性。单一疾病的临床指南往往不能直接套用于共病患者。对于老年患者多重用药的有效性评估，必须基于循证信息并结合患者的临床实际情况整体考量。特别是多药治疗和共病患者的临床研究证据尤为重要。

（3）多重用药评估应成为处方优化的常态性工作。老年人多重用药有效管理的核心前提是定期的审查和评估。只有这样，才能确认药物方案是否持续需要、是否有效和安全。例如，一位老人在一段时间内病情发生了变化，可能之前服用的某些药物就不再需要或者需要调整剂量，如果没有定期评估，就可能导致用药不合理。

3.多重用药的管理策略

（1）建立完整的用药清单。老年人及其家属应积极主动地建立一份详细的用药清单，涵盖药物名称、剂型、剂量、服用方法、开药医生、开始服用时间等信息。这份清单在就医时提供给医生，能让医生全面了解患者的用药情况。并且要定期更新用药清单，当有药物调整，如新增药物、停药或换药时，及时记录。例如，一位老人在不同医院看不同的病，可能会拿到不同的药物，如果没有这样一个用药清单，医生很难准确判断药物之间是否存在相互作用。

（2）定期进行药物评估。建议老年人定期到医院进行药物评估，最好由药师或有经验的医生进行。评估内容包括药物的疗效、不良反应、药物相互作用等。在评估过程中，对于疗效不确切、不良反应较大或者不必要的药物，应考虑停药或调整。比如，一位老人服用某种药物一段时间后，感觉没有效果，而且还出现了一些不良反应，经过药物评估后，就可以决定是否停止使用这种药物。

（3）优化用药方案。医生开药时应遵循“能少用就少用”的原则，尽量选择具有多种治疗作用的药物，减少用药种类。例如，对于同时患有高血压和前列腺增生的老年男性，可以选用既降压又能改善前列腺增生症状的药物。同时，根据老年人的肝肾功能情况调整药物剂量。对于肾功能不全的老年人，应避免使用经肾脏排泄且有肾毒性的药物，或者适当减少剂量。这样既能达到治疗目的，又能减少药物对身体的负担。

（4）提高用药依从性。采用简单易懂的方式向老年人解释用药方法很重要。比如使用药盒将每天的药物按剂量和时间分装好，方便老年人服用。还可以设定提醒机制，如使用闹钟或手机提醒功能，提醒老年人按时服药。这有助于老年人准确地按照医嘱用药，提高治疗效果。

（5）加强患者和家属教育。向老年

人及其家属普及多重用药的风险知识，让他们认识到合理用药的重要性。教育家属关注老年人的用药情况，如发现不良反应及时与医生联系。家属在老年人的用药管理中起着重要的监督和辅助作用，他们的重视能更好地保障老年人的用药安全。

总之，我们需要从多方面入手，提高老年人用药的安全性和有效性，保障老年

人的健康生活。