在医院众多的科室中，普通人十有八九不了解病理科、病理医生与病理诊断，大家认为病理科是医院中的“神秘””科室。其实不以为然，病理医生日常是与显微镜、标本为伍，和书籍、文献资料作伴，平时与我们交流最多的不是患者，而是医生，作为病理医生的角度，想对患者说：你不了解我，我却了解你。关于病理诊断，它就像是一位幕后英雄，虽然不常被大众所熟知，但却在疾病的诊断、治疗以及预后判断等方面起着至关重要的作用。

今天，就让我们一起揭开病理科的神秘面纱，了解病理报告是如何从标本得出结论的。

病理诊断：病理诊断是病理医生通过显微镜观察病理切片，并结合大体解剖情况、临床病史、影像资料、手术或内镜下所见、其它检查检验结果等各种信息，经过综合分析得出的判断性的诊断结论。从入门到能独立承担诊断工作，病理医生一般需要经过至少10多年的工作经验累积，并且期间要有足够的阅片量和文献阅读量，即使是诊断经验丰富、思维敏捷的大医院老病理医生，也得时刻提防误诊误判。病理诊断通常是临床治疗方向的指挥棒，特别是对于肿瘤类疾病，它为临床治疗方案的制定提供了重要依据。

标本的获取：活检的标本范围有：手术切除的器官、组织和病灶、自病变部位钳取的小块组织、穿刺活检、刮取的组织等；常见的细胞学标本有：体表或体腔或管道内脱落的细胞（宫颈刮片、支气管黏膜表面细胞刷片、痰液涂片、浆膜腔积液涂片、脑肿瘤组织的印片等）、穿刺取得细胞。所有的标本进入病理科后，都要进行扫描登记然后生成唯一的病理号，就像每个身份证对应一个人一样，每份标本对应一个病理号。

活检的病理切片制作过程一般是：肉眼观察并描述标本→取材→组织脱水、透明和浸蜡（全自动脱水机处理）→包埋→切片→脱蜡和水化→苏木精﹣伊红（HE）染色→脱水和透明及封片。

一般第一天就是扫描登记、取材和挂篮（取材的组织块会被放到一个机器内，进行固定、脱水、透明、浸蜡，这个过程需要一整晚，叫“挂篮”）。

第二天就是病理技术老师们大显身手的时候，他们将组织块进行包埋、切片、捞片、染色、封片、核对一系列操作后，一张张漂亮的红蓝分明的病理切片才算制作成功，然后端给病理医师进行显微镜下观察。整个过程堪比艺术品的制作，其中也很有技术含量，没有制作优良的各种病理切片，病理医生也不可能发挥出应有的诊断水平。

病理阅片的过程：经过复杂的制片，终于能在显微镜下观察病变的真面目了！出片的当天由一线的病理医师进行初步诊断，既可以锻炼年轻医师的诊断经验，也是病理科多级复查制度的体现。当一线医师写完初诊后一般会在第三天将全部切片上交二线病理医师手里进行最终审核，此时二线医师的任务繁重，因为他们不仅面临大量的工作量，而且每一张切片每一个病变都要在显微镜下仔细去看，寻找病变的蛛丝马迹，同时还要保持精神高度集中，能够审核的报告要直接审核。对于复杂的、疑难的病理，可能需要进一步做工作（包括需要看大体补充取材、重新制片、免疫组化、特殊染色、FISH、分子检测等。）或者全科会诊讨论才能得出准确的结果，极少数情况下经过一系列的工作后仍然得不到确切的结论。

如上所述，从接收病理标本到发出病理报告，是一个有很多复杂步骤的整体病理工作，每一步均需严格执行三查七对防止差错，才能有效地保障病理报告的质量，正所谓欲速则不达，皆为同样的道理。部分病理报告最快最快也是在接收标本后第三或第四个工作日下午发出，对于复杂且疑难的病例可能需要7~14个工作日，甚至更长的时间。病理诊断是一个复杂而严谨的过程，从标本的获取到病理报告发出，每一个环节都至关重要，病理医生的每一次观察都可能成为指向治愈之道的线索，而每一道复杂工序也必将会助力揭开疾病虚伪的面具。