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ICU气管插管 的护理知识科普

作者:赵辉

吉林省肿瘤医院发布时间:2023-07-14 10:01:289361次浏览[发表证书]

ICU气管插管主要是救治出现呼吸衰竭的患者,建立人工气道可以使患者正常呼吸,便于呼吸道分泌物或异物的清除,并且可以增加肺泡的有效通气量,减少气道阻力与死腔,从而提升呼吸道气体交换的效率。为保证ICU气管插管的有效性,减少不良情况的发生,还要加强护理干预,现对相关的护理知识进行科普。

气管插管前的护理

ICU气管插管前,护理人员要做好前期的准备工作,运用通俗易懂的方式向患者和家属解释气管插管的作用、方法和相关注意事项,如果是昏迷的患者,护理人员要与患者的家属进行沟通和交流,确保家属积极配合。此外,管理人员还要准备好气管插管所用的物品和药物,同时摆好患者的体位,以符合气管插管要求。

当导管进入患者的气管后,护理人员要对插入深度和外露长度进行详细的记录,一般情况下经气道切开插管的患者,体表开口位置要处于左右支气管的分叉处,测量插管外露部分从此次开始即可;如果是经口插管的患者,应从门牙开始测量;经鼻插管患者,从外鼻孔测量。实施上述操作后,护理人员要通过听诊的方式判断患者的呼吸音,只有两肺的呼吸音均匀,才能固定气管插管的位置,。

检测气管插管气囊

ICU患者气管插管期间,护理人员要定期检查气管插管的气囊充气适应度,是否有气囊压迫气管粘膜的情况,如果出现上述情况,要立即处理,防止因气囊压迫气管粘膜造成粘膜缺血性坏死。通常情况下,护理人员要4小时检测一次气囊的压力情况,气囊压力要保持在1.57-2.55kPa(千帕)左右。

吸痰护理

ICU气管插管患者进行吸痰护理时,护理人员要将吸痰管插入气管插管中进行操作。首先要吸取插管中的痰液等分泌物,然后吸取患者口鼻中的分泌物。吸痰前2分钟,护理人员要给患者输送浓度为100%的纯氧,避免患者在吸痰过程中缺氧。吸痰护理时,所有流程都要无菌操作,并且护理人员的动作要轻柔,不要给患者带来刺激感,吸痰结束后,还要密切监测患者的体征,包括血氧饱和度、心率、血压等。

呼吸道湿化护理

为了保证气管插管患者的呼吸道有湿润感,避免气道因干燥气体的刺激出现分泌物结干或肺部感染等情况,护理人员应重视呼吸道的湿化护理。运用蒸汽湿化的方法加湿气体,护理期间,护理人员要控制好蒸馏水湿化的温度,使气体温度保持在32-35℃左右;如果患者的痰液比较黏稠,需要将湿化液注入插管的外口,防止痰液干结,确保呼吸道中的痰液可以顺利吸出。

口腔护理

对于ICU气管插管患者来讲,口腔护理十分重要,既可以保持插管的稳定性,又能预防或减少口腔、气道感染等情况的发生。如果患者气管插管时间超过12小时,需要进行2次口腔护理,使用棉球蘸取生理盐水或漱口液对患者的口腔和牙齿进行擦拭,每24小时更换一次口腔中的牙垫,同时将气管插管的位置从口腔的一侧转移到另一侧,检查固定情况。

总之,护理人员要高度重视ICU患者气管插管的护理,根据患者的实际情况给予个性化护理,以减少不良反应的发生,促进患者康复。