肺磨玻璃结节的概述
肺磨玻璃结节是用来描述CT影像中结节影的专用名词，指的是在CT中呈现出像磨砂玻璃质地的影像，磨玻璃结节属于CT的描述，这意味着患者肺部有结节性病变，病变的密度与实性高密度结节不同。磨玻璃结节是指出现磨玻璃样改变的病变，可见正常的肺泡结构、气管和血管通路，但类似于磨玻璃，并不是十分清晰。有良性和恶性磨玻璃结节病变。良性病变，包括炎症，特别是病毒感染，或非典型病原体感染，如支原体，可引起磨玻璃样变化。此外，如果有出血，也可以表现为磨玻璃样变化，但也可能是恶性肿瘤的早期表现，如腺癌。最重要的是确定结节的大小。如果结节直径>8mm，建议采取治疗性护理，诊断病变性质，并进行相应的治疗和治疗。
肺磨玻璃结节的CT表现
（1）形态：结节是否边缘光整、规则，如果它是非常有规律的，它往往是良性的。如果增强CT时出现小叶、毛刺等不规则征象，则更有可能是恶性的。（2）大小：如果肺磨玻璃结节的直径大于5毫米，这种纯磨玻璃密度结节被定义为中危结节。建议在首次发现后三个月进行随访检查。如果结节生长，建议手术治疗。如果没有变化或减少，建议继续进行长期CT随访，下一次随访期可延长至六个月。如果没有问题，请将其延长至12个月。直径小于5mm的纯磨玻璃密度结节被定义为低风险结节，建议每年进行CT扫描以观察其生长情况。如果它生长或生长，建议进行手术治疗。如果没有变化或减少，可以继续进行长期的CT随访。
CT如何诊断肺磨玻璃结节的性质
磨玻璃结节是指肺部CT图像上呈圆形、直径小于3厘米、密度均匀的结节。这种结节的出现常常使患者担心它是否是癌症等恶性疾病的早期表现。然而，事实上，大多数磨玻璃结节是良性的。那么，如何判断一个磨玻璃结节是良性还是恶性呢？（1）如果结节表现为直径小于6mm的规则圆形，则很可能是良性的；如果结节表现为形状不规则、边缘模糊或分叶，则更可能是恶性的。（2）如果在CT成像上发现肺泡壁增厚、胸膜凹陷或纵隔淋巴结肿大等异常情况，则可能表明结节已扩散到周围组织或淋巴结，更可能是恶性的。（3）在这次检查中，医生将向患者注射放射性药物，并使用专业设备拍摄身体内部的图像。如果结节表现出显著的代谢活性，则可能是恶性的。（4）最准确的判断方法是进行组织活检，医生将通过支气管镜或穿刺获得病理组织，然后进行检测和分析。这种方法虽然准确，但也存在一定的风险，需要较高的技术水平和设备支持。
在 CT 检查中发现的肺磨玻璃结节应怎样治疗?
即使CT检查后发现磨玻璃结节，也不必过于害怕。根据结节的不同情况，可以进行靶向治疗。总体而言，治疗效果良好。（1）高度确定的恶性磨玻璃结节应尽快手术切除；置信度低但有恶性倾向的肺磨玻璃结节可随访3个月。如果持续性肺毛玻璃结节在CT上显示分叶、边缘粗糙、内部密度不均匀或空泡征，建议手术切除；随访期间，肺磨玻璃结节没有变化或浓度增加，建议手术切除。（2）考虑良性肺磨玻璃结节：建议3个月后进行随访检查；如果患者有严重的焦虑，可以在医生的指导下进行抗炎治疗，随访一个月后复查。（3）难定性肺结节：建议随访观察，具体随访原则需根据结节大小、CT征象、动态变化等确定。①直径≤5mm的孤立性肺磨玻璃结节应持续随访，直至消失。如果结节的大小和密度增加，应考虑手术切除。② 直径大于5mm的孤立肺毛玻璃结节，并进行长期随访。如果出现直径>10mm、平均CT值>-600HU、分叶外观和内部空泡征的肺磨玻璃结节，则认为其为恶性结节，建议手术切除。③ 孤立性肺磨玻璃结节，随访复查直至消失；如果结节保持不变或增大，则考虑恶性肿瘤，建议手术切除。④ 多发明确的肺磨玻璃结节应保守随访，直到结节消失。如果结节增加、扩大或变密，应考虑对有显著变化的病变进行局部手术切除。⑤ 多发肺磨玻璃结节，病变突出，应在首次检查后随访3个月。如果出现恶性体征，建议进行局部手术切除。
肺部CT显示磨玻璃结节意味着什么
随着CT的普及，作为一种对早期癌症筛查特别有意义的方法，在肺部CT中经常发现磨玻璃结节。肺部CT磨玻璃结节的密度低于实体结节。主要意义在于，肺部相对较大且密度不均匀的毛玻璃结节是早期肺部恶性肿瘤的可能，需要认真对待。然而，并非所有肺部磨玻璃结节都应考虑肺部恶性肿瘤的可能性，通常以5毫米为界。如果磨玻璃结节的直径不超过5㎜，恶性概率较低，但是磨玻璃结节在8㎜以上甚至更大的时候，恶性概率较高。如果结节小于5㎜，可以暂时不用管，分期随访，可以每半年或1年复查CT。如果结节大于8㎜，不管密度均不均匀，尽量做小的微创手术切除。当它在5-8毫米之间时，建议在3个月后复查结节的变化。如果结节收缩或吸收，则表明是炎症性结节。如果没有变化或轻微生长，也建议考虑手术切除，这样更稳定。这种类型的手术风险相对较低，即使是早期恶性病变，手术切除后复发的概率也很低，不需要其他治疗。对于肺部磨玻璃结节，CT检查是最常用和最有价值的检查方法，在进行CT增强扫描时，可以准确地暴露结节和边缘微血管，可以帮助医生判断结节的良恶性，有利于早期发现肺部恶性病变，对治疗有重要意义。
