CCU冠心病患者护理过程中存在的风险

  1.治疗因素

冠心病患者常常需要接受药物治疗，如抗血栓药物、抗凝药物、血管活性药物、抗心律失常药物等。护理人员应对患者的用药情况评估和监测，及时发现和处理药物治疗引发的不良反应，如出血、栓塞、低血压、心律失常、电解质紊乱等。严重的冠心病患者，可能需要进行侵入性操作，如气管插管、冠状动脉造影、支架植入、起搏器植入等。这些操作存在出血、血管损伤和感染等风险。

  2.患者因素

冠心病是典型的中老年疾病，患者大多也都是高龄患者及合并多重器官衰竭的患者。很多患者需要卧床，自理能力重度依赖，患者容易产生焦虑、悲观等不良情绪。此外患者对疾病认识的不足很容易导致各种并发症出现，引发跌倒以及坠床等不良事件。CCU常出现急性心脏事件，如急性心肌梗死或恶性心律失常等。

  3.环境因素

CCU封闭式管理，陌生的环境，没有家属陪伴，患者缺乏家人情感支持。再加上仪器发出的声音严重影响患者的休息。CCU经常会出现抢救的状况，这无疑会让患者心理压力增大，进而容易导致病情不受控制。

CCU冠心病患者护理风险的控制措施

  1.以质量持续改进为抓手，加强护理质量与安全管理。

以JCI、《中医医院护理工作指南》和《三级中医医院评审标准》为指导，不断提升中医护理质量。完善科室护理组织架构和科三级质量管理体系，落实岗位职责，要求全员参与质量建设，并积极发挥科室三级质控小组的作用，自查内容登记在《持续质量改进登记本》，同时应用连帆护理质量工具分级、分组、季查、月查、周查，做好质量控制。科室护士长加强护理核心制度的督导检查、有迹可查、持续追踪。科室每月召开护理质量分析会，针对重点问题持续改进。每月进行特殊专科护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改，跟进。

  2.提高护理人员对风险的识别以及处理的能力，加强安全管理

落实CCU特殊护理单元准入制度。提高专科核心能力，专科技能考核每年至少一次，提高护理人员对风险的识别以及处理的能力。根据科室人员配比情况，调整班次，减少交接频次，落实延续性护理。深入落实责任制整体护理模式，落实“五制法”。每年科室组织科室突发病的抢救流程及现场模拟演练。

  3.确保急救仪器管理的规范性

  CCU内的急救仪器管理关系到患者的生命安全，护理人员要对急救设备和仪器定期做好维护，加强设备日常管理方面的工作，让设备能够随时处于应急状态。科室设立资产管理员，负责科室资产账数一致及科室所有仪器的维护保养工作。科室定期对护理人员展开培训及考核，考核通过率100%。确保护理人员人人都能够掌握仪器设备的操作以及故障处理。