当我们拿到尿常规检查报告，看到“隐血+”或“潜血阳性”这样的结果时，很多人会立刻紧张起来，担心自己的肾脏或泌尿系统出了严重问题。实际上，尿隐血阳性确实值得重视，但不必过度恐慌。这其中涉及的原因相当复杂，从暂时性生理现象到需要治疗的病理性问题都有可能。

1.什么是尿隐血？

首先，我们需要了解尿隐血到底是什么。尿隐血检查是检测尿液中是否含有显微镜下才能发现的血液成分，主要是红细胞中的血红蛋白。正常情况下，尿液中不应出现血液成分，但当泌尿系统任何部位有出血可能时，红细胞就会进入尿液，导致隐血试验呈阳性。实验室报告通常以“-”表示阴性（正常），“+”表示阳性，而“+”号的数量一般表示出血量的多少，从“+”到“+++”不等。但重要的是，这个“+”号数量并不完全等同于疾病的严重程度。

2.非病理性原因：不必过分担心的情况

许多情况下，尿隐血阳性并非由疾病引起，可能只是一过性的生理现象：

（1）月经污染：这是女性患者最常见的原因之一。经血混入尿液样本会导致假阳性结果。建议女性在月经完全干净3天后再进行尿常规检查。（2）剧烈运动：高强度运动可能导致一过性血尿，通常休息后即可消失。（3）药物影响：某些药物如阿司匹林、抗凝药可能增加出血倾向，导致尿隐血阳性。（4）食物因素：大量摄入某些食物如甜菜、黑莓等，可能引起红色尿，但这不是真正的血尿。（5）采样误差：取样容器不洁净或取样方法不当可能污染样本。当排除这些因素后复查，尿隐血结果可能转为阴性。因此，医生通常会建议在避免上述干扰因素后重新检查。

3.病理性原因：需要认真对待的情况

如果排除非病理性因素后，尿隐血持续阳性，特别是同时伴有尿液中红细胞增多（镜下血尿），则需要进一步检查明确原因：

（1）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染是尿隐血的常见原因，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状。（2）尿路结石：肾、输尿管或膀胱结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜引起出血，往往伴有剧烈腰痛或腹痛。（3）肾脏疾病：肾小球肾炎、IgA肾病等原发性肾小球疾病，或糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾病都可能表现为尿隐血。这类血尿通常伴有蛋白尿、水肿或高血压。（4）肿瘤：肾脏、膀胱、输尿管等部位的良恶性肿瘤都可能引起无痛性血尿，尤其需要警惕中老年人出现的无痛性血尿。（5）前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎也可能导致尿隐血阳性。（6）遗传性疾病：如多囊肾、阿尔波特综合征等遗传性肾病也可表现为血尿。（7）全身性疾病：出血性疾病、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病也可能影响肾脏和泌尿系统。

4.发现尿隐血阳性后应该怎么办？

（1）保持冷静，勿过度焦虑：如前所述，尿隐血阳性不等于严重疾病，可能只是一过性现象。（2）寻求专业医生评估：将检查结果带给专科医生（肾内科或泌尿外科）进行综合评估。医生会结合你的症状、体征、其他检查结果进行全面分析。（3）进行复查：医生通常会建议清洁中段尿复查尿常规，避免可能的污染因素。（4）进一步检查：如果持续尿隐血阳性，可能需要进行以下检查：尿红细胞形态学检查：帮助判断血尿来源（肾小球源性还是非肾小球源性）.泌尿系统B超：检查结石、肿瘤、结构异常等。肾功能检查：评估肾脏功能状态。必要时进行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜等深入检查。（5）关注伴随症状：注意是否伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿、发热等症状，这些信息对医生诊断非常重要。

结语

尿常规检查发现“隐血+”确实是一个需要关注的信号，但远未到需要恐慌的程度。它可能是暂时的生理现象，也可能提示需要治疗的病理状态。正确的做法是保持冷静，及时就医，配合医生完成必要的复查和进一步检查，明确原因。即使最终确诊为疾病导致的血尿，早期发现、早期治疗也能获得更好的预后。记住，体检异常结果的意义在于提醒我们关注健康，而不是增加不必要的心理负担。