压力性损伤（又称褥疮）是长期卧床患者常见的并发症，主要由局部组织长期受压导致血液循环障碍而引起。虽然定时翻身、使用减压垫等护理措施至关重要，但合理的饮食营养在预防压力性损伤中同样扮演着关键角色。适当的营养支持能增强皮肤抵抗力、促进组织修复，从根本上降低压力性损伤的发生风险。

1.蛋白质：皮肤组织的“建筑材料”

蛋白质是维持皮肤健康、促进组织修复的核心营养素。长期卧床患者若缺乏足够的蛋白质，会出现肌肉萎缩、皮下脂肪减少，皮肤弹性变差，轻微的压力或摩擦就可能导致损伤。临床研究表明，低蛋白血症是压力性损伤发生的重要危险因素，可使风险增加3倍以上。优质蛋白质的来源包括鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。对于咀嚼或吞咽困难的患者，可将食物制作成肉糜、蒸蛋、豆腐脑等软食形式。若普通饮食无法满足需求，可在医生或营养师指导下使用蛋白粉等营养补充剂。

建议：卧床患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2~1.5克，但具体需根据个体肾功能情况调整。对于已出现压力性损伤的患者，蛋白质需求可能进一步增加。

2.维生素与矿物质：伤口预防的“催化剂”

某些维生素和矿物质在胶原蛋白合成和免疫功能中发挥着不可替代的作用：

（1）维生素C：是合成胶原蛋白（皮肤的主要结构蛋白）的必需物质。缺乏维生素C会导致皮肤脆弱、伤口难以愈合。新鲜蔬果如柑橘、猕猴桃、青椒、西兰花是良好来源。（2）锌：参与蛋白质合成和细胞再生，对维持皮肤完整性至关重要。牡蛎、瘦肉、肝脏、坚果等食物富含锌。（3）维生素A：促进上皮细胞生长和修复，有助于保持皮肤黏膜的完整性。动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜等食物含量丰富。

3.液体：维持皮肤弹性的“润滑剂”

充足的水分摄入对预防压力性损伤极为重要。脱水会导致皮肤干燥、弹性降低，更易受损。同时，适当饮水有助于维持正常的血液循环，确保受压部位能获得足够的氧气和营养。

卧床患者应保证每日饮水量在1500~2000毫升左右，除非有心脏病、肾脏病等需要限水的特殊情况。饮水应少量多次，也可通过汤、粥、果汁、奶等液体食物补充。

注意：观察尿液颜色是判断水分是否充足的有效方法，淡黄色表明水分摄入基本足够。

4.能量摄入：维持健康体重的“平衡术”

营养均衡的另一关键是保持健康体重。过于消瘦的患者缺乏足够的肌肉和脂肪组织作为“天然垫子”，骨骼突出部位更易受压产生溃疡。相反，肥胖患者体重较大，身体局部承受压力增加，同时护理难度大，清洁不易，也会增加风险。体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m²较为理想。

应根据患者的身高、年龄、基础疾病等情况，确定合理的每日能量摄入目标，维持体重在理想范围内。可咨询营养师进行专业评估，制定个性化饮食方案。

5.实践中的饮食策略与注意事项

（1）个性化营养评估：每位患者的营养需求不同，应定期进行营养评估，及时发现是否存在营养不良或特定营养素缺乏。（2）注重饮食搭配：遵循“均衡膳食”原则，确保主食、蛋白质食物、蔬菜水果的合理搭配，避免偏食。（3）改进进食方式：对于吞咽困难者，应调整食物质地（如软食、糊状食），防止呛咳和吸入性肺炎，这会影响营养摄入整体状况。（4）必要时采用医学营养支持：当经口进食无法满足需求时，可在医生指导下使用专门配制的口服营养补充剂（ONS）或甚至管饲营养，以确保营养供给。（5）密切监测皮肤状况：在加强营养的同时，仍需结合常规护理。观察皮肤颜色、温度、弹性变化，记录体重变化，为调整饮食方案提供依据。

结语

预防压力性损伤是一个需要多维度协作的系统工程。营养支持作为其中的基础环节，其作用不容小觑。通过科学合理的饮食，为皮肤构建坚实的营养基础，能从内部增强其抵御压力的能力。对于长期卧床的患者，家属和照护者应树立“营养也是良药”的观念，将饮食管理纳入日常护理的重点，与翻身、皮肤护理等物理措施相辅相成，才能最大程度地降低压力性损伤的发生风险，提升患者的生活质量。