脑卒中属于日常生活中比较常见的一种脑血管疾病,其发病率非常高,且发病急、进展迅速,治疗不及时容易导致患者出现残疾或死亡,即使痊愈也容易复发,已成为国民健康的主要威胁因素之一。随着我国进入人口老龄化社会,以及社会和人们生活节奏加快,脑卒中发病人群日益增加。虽然脑卒中会给患者的身体健康和生活质量带来严重威胁,但是该病通过积极有效预防,并予以科学的护理措施,能使病情得到控制,将疾病危害降至最低。那么,对脑卒中患者如何进行护理才能有效促进疾病康复?
什么是脑卒中?
脑卒中俗称脑中风,是指患者颅内血管发生突发性的破裂或阻塞,造成脑部血液循环障碍,从而损伤患者脑部结构或脑组织。脑卒中根据发病机制可分为两类:出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血;缺血性脑卒中主要包括短暂性脑缺血发作、脑梗死。脑卒中可导致患者肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害,具有发病率、复发率、致残率、死亡率、经济负担高的特点。
脑卒中危险因素有哪些?
脑卒中是可防可控的。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。
如何识别脑卒中?
为了更好的发现脑卒中的早期症状,及时就医,避免病情延误,人们可以使用“BEFAST 口诀”。“BEFAST 口诀”中前5个字母是先兆症状的代表,最后一个字母是就医提醒:“B”—Balance,指患者协调能力或平衡能力受到破坏,行走出现困难;“E”—Eyes,指患者视力发生变化,不能清晰视物;“F”—Face 指面部肌肉失调,出现口歪嘴斜的问题;“A”—Arms指患者一侧手臂出现麻木或无力感;“S”—Speech,指患者语言出现障碍,说话含混不清、不能理解别人的语义;“T”—Time 指时间,当患者出现上述症状时,可能是脑卒中的先兆预警,不能等待症状自行恢复,需要立即入院就医,或通过急救电话获得医疗救助。
此外,由于脑卒中具有突发性的特征,中老年人群需要警惕以下8个突然出现的症状:肢体一侧突然无力或不能顺畅活动;面部或手脚的一侧突然出现麻木感;突然出现头部眩晕或走路不稳;突然听不懂话或讲不清话;突然发生面瘫症状;双眼突然凝视一侧,或视物不清,甚至丧失视力;突然出现严重头痛症状,并伴随呕吐、恶心;突然抽搐或意识障碍。当患者出现以上症状时,需立即就医,避免贻误病情。
脑卒中临床症状有哪些?
(1)意识障碍:脑卒中患者在发病前会出现疲倦、困顿、精神抑郁等先兆预警。由于患者脑部血液循环不畅引发脑组织缺氧或缺血问题,患者在发病前会频繁打哈欠,相关研究证实,在发病5-10日内,约有70%的脑卒中患者会出现经常打哈欠等表现。此外,脑部缺血还会导致患者出现反应迟钝、沉默寡言、对周围事物漠不关心等表现。随着病情发展,患者会出现昏睡、嗜睡、昏迷等症状。(2)语言障碍:脑卒中会导致患者脑部血液供应不足,从而损伤脑部的语言中枢,一般会表现为语言障碍。例如:发音困难、语速变慢、不能用语言表达心中所想、语言理解能力下降等。(3)视觉异常:脑卒中患者因脑部血液循环不畅,会导致脑部的血流量减少,从而造成视网膜动脉受到阻塞,导致患者出现视觉异常的问题。在发病初期,患者视觉会出现暂时性黑蒙,即突然眼前发黑、无法视物,持续几秒后方可恢复,或者会出现视野缺损、视力模糊的问题,恢复时间可长达1小时。视觉异常也是脑卒中的发病预警信号之一。(4)感觉异常:脑卒中还会造成患者椎基底动脉供血不足,从而影响患者的身体平衡。在发病早期患者会出现身体一侧麻木、颤抖、眩晕等症状,还可能会伴随耳鸣的问题。(5)运动障碍:脑部血液供应不足还可能会影响患者的运动神经功能,从而引发运动障碍,导致患者出现肢体力量减弱、面部肌肉无法控制、手部无力、吞咽困难、流口水等症状。运动障碍也是脑卒中的先兆预警。
脑卒中护理措施有哪些?
(1)急救护理:对于脑卒中患者来说,时间就是生命。当患者出现脑卒中先兆预警后,不得擅自用药,应立即就医,不要等待症状消失,入院后需及时进行各类身体检查和化验,便于医生诊断患者脑卒中类型,选择最佳治疗方案,进行针对性治疗和处理,才能更好地保障患者的生命安全。(2)饮食护理:对于吞咽功能正常的脑卒中患者,注意饮食合理搭配,补充蛋白质和维生素,多食用新鲜的蔬菜和水果,不仅可以补充人体所需的氨基酸,增强患者的机体免疫力,还能够保护血管壁,加强血管的柔韧性,避免发生血管出血的问题;保持清淡低脂饮食,减少脂肪、胆固醇及食盐的摄入,避免造成血脂和血压升高,防止动脉粥样硬化加重,从而避免患者的病情复发;注意补充膳食纤维,避免出现便秘的问题;如果患者合并糖尿病,需要严格控制糖分的摄入。对于轻微吞咽困难的患者,可以给予其半流质食物;对于中重度吞咽功能障碍的患者,需要留置鼻饲管或者胃肠造瘘管,保证患者的营养补充。(3)心理护理:受到疾病影响,脑卒中患者生活自理能力下降、活动受限,导致患者容易发生抑郁、焦虑、暴躁、易怒等不良情绪。首先,患者需要加强自身情绪管理,保持稳定的情绪。可以通过读书、看报、听音乐、培养兴趣爱好等方式,在生活中找到乐趣,从而对不良情绪进行有效调节,学习相关情绪控制方法,消除对不良情绪刺激的承受能力。其次,患者家属需要加强对患者心理和情绪的关注,经常与患者进行沟通和交流,让患者感受到家庭的支持和关爱,帮助患者调整心态,并鼓励患者积极参加康复训练,提高患者战胜病魔的信心。(4)生活护理:养成良好的生活习惯,保持规律生活,早睡早起保证充足睡眠;适当进行运动锻炼,但应注意劳逸结合,避免过度疲劳;鼓励患者培养生活自理能力,尽量自己穿衣、洗漱、吃饭等。注意天气变化及时增减衣物。戒烟戒酒。(5)康复训练:运动功能康复训练:脑卒中患者越早开始功能康复训练,对预后效果作用越显著。第一步,脑卒中患者生命体征稳定、病情得到控制后,即可进行早期功能康复训练,训练要循序渐进,持之以恒。先对患肢进行关节、肌肉的被动运动,注意动作轻柔,防止损伤身体组织,待患者关节及肌肉功能恢复后,进行床上的主动功能训练。第二步,鼓励患者进行上下肢的基础性下床活动,例如床椅转移、下床站立、用辅助器行走,再过渡到自行走路、爬楼梯等。第三步,鼓励患者进行一些力所能及的生活能力训练,例如自行穿衣、洗漱、梳头、进食、如厕、沐浴等。第四步,患者基本运动功能康复后,鼓励患者积极参与户外运动活动,例如散步、打太极拳等,不仅能够改善患者的运动功能,还能够增加机体抵抗力和免疫力。语言功能康复训练:第一步,加强与患者交流,通过外界语言信号对患者造成刺激,可以积极询问患者是否口渴等问题,让其通过动手指、眨眼等形式予以回应,锻炼患者对语义的理解。第二步,指导患者进行呼吸和发音训练,从简单的字和音节开始,逐渐向词汇过渡。第三步,为患者创造良好的语言环境,积极与患者进行语言交流,并给予鼓励,加强患者信心。(6)预防并发症:如果脑卒中患者出现偏瘫等后遗症,不得不卧床时,首先,需要保持患者的皮肤清洁,尤其是大小便失禁的患者要及时为其进行清理,定时为患者擦拭身体,并注意患者被褥、衣物要保持平整、干燥,可以有效避免压疮的发生。其次,保持患者呼吸道通畅,鼓励患者进行有效咳痰、咳嗽,并定时为其拍背,促进患者痰液排出;如果患者出现昏迷、咳嗽无力、舌根后坠等问题,不能自行咳痰,需要使用吸痰器为其吸痰,避免痰液阻塞;及时清理口腔及呼吸道的分泌物,防止发生误吸问题,引发窒息、肺部感染等并发症。最后,对偏瘫患者的患肢不能进行冷敷或热敷,防止因患肢感觉迟钝发生冻伤或烫伤;将患肢放于功能位置,避免患肢受到压迫,定时对其进行按摩,加快局部血液循环,避免患肢出现静脉血栓等并发症。(7)定期体检,预防脑卒中发生或复发:高血压、高血脂、糖尿病、心血管等慢性疾病不仅会造成脑卒中反复发作,还可能会影响患者的预后效果,因此,脑卒中患者需要积极配合治疗原发性慢性疾病。此外,注意清淡饮食,适度增强体育锻炼,防止过度劳累,克服不良习惯如戒烟酒、避免久坐等,注意天气变化,保持情绪稳定;定期进行健康体检,发现异常及早进行治疗,避免病情发展,加重脑卒中的症状,影响患者康复。
以上介绍了脑卒中的危险因素、识别方法、临床表现及护理措施,为脑卒中患者及家属提供参考和帮助,使患者远离疾病的伤害。当脑卒中患者出现先兆预警时,应立即入院就医,进行科学治疗,可以有效保障患者的生命安全,提高康复效果。同时,做好患者的护理工作,树立健康的生活观念,养成良好的生活习惯,加强生活、饮食、运动、心理护理,积极进行康复训练,预防并发症的发生,有利于进一步加快患者的康复进程,改善患者的生活质量。此外,定期进行身体检查和脑卒中筛查,及早发现身体问题,做到早发现、早诊断、早治疗。