牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨。它是成年人牙齿丧失的主要原因之一，但由于其早期症状不明显，常常被忽视，因此被称为“沉默的口腔杀手”。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约50%的成年人患有不同程度的牙周疾

病，其中严重牙周炎影响了近10%的人口。

1.牙周炎的病因

牙周炎的发生是多因素作用的结果，主要包括以下几个方面：（1）牙菌斑与细菌感染。牙菌斑是牙周炎的主要致病因素。它是一种由细菌、食物残渣和唾液组成的生物膜，长期附着在牙齿表面。如果未能及时清除，牙菌斑会矿化形成牙结石，进一步刺激牙龈，导致炎症反应。（2）宿主免疫反应。牙周炎不仅是细菌感染的结果，还与宿主的免疫反应密切相关。当细菌侵入牙龈组织时，机体的免疫系统会释放炎症介质（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等），导致牙龈红肿、出血。然而，过度的免疫反应可能破坏牙周组织，加速牙槽骨吸收。（3）遗传因素。研究表明，某些基因变异（如白细胞介素-1基因多态性）可能增加个体患牙周炎的风险。家族中有牙周病史的人群更易患病。（4）全身性疾病的影响。糖尿病、心血管疾病、骨质疏松等系统性疾病与牙周炎密切相关。例如，

糖尿病患者的高血糖环境会促进牙周炎的进展，而牙周炎又可能加重糖尿病的血糖控制难度。（5）不良生活习惯。吸烟、酗酒、口腔卫生差、压力过大等因素均可增加牙周炎的发病风险。吸烟者牙周炎的患病率是非吸烟者的2~5倍，且治疗效果较差。

2.牙周炎的症状

牙周炎早期（牙龈炎阶段）可能仅表现为牙龈红肿、刷牙出血，容易被忽视。随着病情发展，症状逐渐加重，包括：（1）牙龈退缩：牙齿看起来变长，牙根暴露，导致牙齿敏感。（2）牙周袋形成：牙龈与牙齿分离，形成深袋，容易藏匿细菌。（3）牙齿松动：牙槽骨吸收导致牙齿支持力下降，严重时牙齿可能脱落。（4）口臭：细菌代谢产物导致持续性口臭。（5）咬合不适：牙齿移位或松动影响咀嚼功能。

值得注意的是，牙周炎通常是无痛性进展的，许多患者直到牙齿松动才就医，此时牙周组织已遭受不可逆损伤。

3.牙周炎的诊断

牙周炎的诊断需结合临床检查和影像学评估：（1）临床检查。探诊深度（PD）测量：使用牙周探针测量牙龈与牙齿之间的间隙，正常值为1~3mm，超过4mm提示牙周袋。牙龈出血指数（BOP）：评估牙龈炎症程度。牙齿松动度检查：评估牙周支持组织的破坏情况。（2）影像学

检查。X线片或锥形束CT（CBCT）：观察牙槽骨吸收程度，判断病情严重性。根据牙周组织的破坏程度，牙周炎可分为：

①轻度牙周炎：牙槽骨吸收不超过根长的1/3。②中度牙周炎：牙槽骨吸收达根长的1/3~1/2。③重度牙周炎：牙槽骨吸收超过根长的1/2，牙齿明显松动。

4.牙周炎的治疗

牙周炎的治疗目标是控制感染、消除炎症、阻止疾病进展。治疗方案包括：（1）基础治疗。洁治与刮治（洗牙）：清除牙菌斑和牙结石，减少细菌负荷。根面平整术：平整牙根表面，促进牙龈再附着。口腔卫生指导：教会患者正确刷牙、使用牙线和间隙刷。（2）药物治疗。局部用药：含氯己定的漱口水、抗生素凝胶（如米诺环素）可辅助控制感染。全身抗生素：严重感染时可能需要口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）。（3）手术治疗。翻瓣术：在局部麻醉下翻开牙龈，彻底清除深部牙结石和病变组织。骨移植术：对于严重骨缺损，可采用人工骨或自体骨移植促进再生。引导组织再生术（GTR）：使用生物膜引导牙周组织再生。（4）维护治疗。牙周炎易复发，患者需定期（每3~6个月）复查，进行专业清洁和病情监测。

5.牙周炎的预防

预防牙周炎的关键在于控制牙菌斑和

保持良好口腔卫生：（1）正确刷牙：每天至少刷牙两次，使用巴氏刷牙法，每次2~3分钟。（2）使用牙线或间隙刷：清洁牙缝，防止菌斑堆积。（3）定期洁牙：每6~12个月进行一次专业洁治。（4）戒烟限酒：减少烟草和酒精对牙周组织的损害。（5）健康饮食：多摄入富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜），增强牙龈健康。（6）控制全身疾病：如糖尿病、高血压患者应积极治疗原发病。

牙周炎是一种慢性、渐进性的口腔疾病，早期症状隐匿，但危害巨大。它不仅会导致牙齿脱落，还可能影响全身健康，如增加心血管疾病、糖尿病并发症的风险。因此，提高对牙周炎的认识，做到早发现、早治疗至关重要。