在心理障碍中焦虑症作为比较常见的一种，其表现以持续担忧、紧张、恐惧等为主，该障碍对患者日常生活以及心理健康可产生严重的影响。对于实施手术的患者而言，术后不仅面临着身体恢复压力，同时还面临着心理情绪压力，如果情绪波动比较大，不仅会加重焦虑症表现，同时还会对手术效果、康复进程产生不利影响，继而进一步影响术后康复和生活质量。现如今随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，用于情绪管理方面的技术也随之增多，其中tVNS（即经皮迷走神经刺激）作为非侵入性神经调控方式，其出现也为焦虑症术后情绪管理提供了新选择。

手术作为常见现代医疗手段，对于大多数患者而言，是重获健康的关键之路。但是就焦虑症而言，手术过程、术后恢复期间容易伴随着情绪波动，既往在术后情绪管理方面，多以药物干预和心理干预为主，比如抗焦虑药物或者镇静剂，尽管这些方式可以获得一定效果，但是这些方式副作用明显。随着心理学的发展以及科技的进步，情绪管理工具也随之增多。

1.什么是tVNS技术？

tVNS技术属于非侵入性神经调节方法，在焦虑症治疗方面展现出的潜力非常大，经刺激迷走神经耳支，对大脑边缘系统、自主神经系统产生影响，以此达到调节情绪反应的目的。相对VNS（即侵入性刺激迷走神经耳支），tVNS技术不用手术植入设备，安全性比较高，同时操作简单方便，有利于患者接受。

2.tVNS技术原理

迷走神经作为机体最长脑神经，是一种副交感神经系统，主要负责调节自主生理功能，比如心率以及呼吸等。迷走神经通过释放神经递质，对大脑情绪调节中枢产生直接影响，特别是前额叶皮层、杏仁核，而这些区域和情绪反应之间存在着密切的关系，比如焦虑或者恐惧等。众所周

知，迷走神经活性和情绪稳定性存在着密切的关系，表现为正相关，如果其功能出现异常很容易引起心理障碍，如紧张不安、焦虑以及抑郁等。tVNS技术经皮肤表面对迷走神经耳支产生电极刺激，耳部位置存在迷走神经体表投射点，经低频电刺激，能够激活机体迷走神经传入纤维，以此对大脑神经活动进行调节。

3.tVNS技术作用机制

tVNS技术的情绪调节作用主要经过以下途径发挥，首先是神经递质调节，对迷走神经进行刺激，对于氨基丁酸、5-羟色胺等抑制性神经递质释放具有促进作用，可降低机体大脑兴奋性，以此达到缓解焦虑的目的。其次是脑区功能连接，tVNS技术可强化前额叶皮层和杏仁核的功能连接，便于前额叶更好地抑制控制杏仁核，以此减轻患者恐惧反应。最后是炎症反应调控，通过对迷走神经的刺激，加速促炎细胞因子释放，以此减轻炎症反应所致影响。

4.焦虑症的成因以及影响

术后焦虑症的发生主要是因患者担忧手术过程、术后恢复情况和并发症等所致，其表现包含情绪症状、行为症状以及生理症状，其中情绪症状表现为易怒、不安、紧张以及恐惧等，行为症状表现为逃避治疗或者不配合治疗等，生理症状表现为失眠、心悸以及食欲缺乏等，情况严重时还会出现术后谵妄，比如定向力障碍或者意识模糊等，导致并发症风险增加。大部分手术患者在术后容易出现焦虑症，尤其是术前存在焦虑症的患者术后发生焦虑的风险更高，焦虑症不仅会对患者生活质量产生严重的影响，同时还可能延长术后恢复时间，导致医疗费用增加。此外，家庭支持不足、社会角色缺失以及经济压力也是造成术后焦虑的常见因素，和家庭支持充足的患者相比，家庭支持不足患者发生术后焦虑的概率更高。经济压力的患者由于担心医疗费用而出现焦虑情绪，社会角色

缺失的患者由于没有办法履行自身家庭职责、工作职责而出现失责，继而出现焦虑症状。

5.tVNS技术的效果

多项报道研究和临床实践均明确表示，tVNS技术可有效改善患者情绪状态，其效果和药物基本一样；tVNS技术可提升患者情绪调节能力，避免患者情绪出现较大波动，增强其依从性以及配合度。tVNS技术经对自主神经系统的调节，可有效提升患者睡眠质量。相对于其他方式而言，tVNS技术可避免出现药物副作用，无成瘾性，可长时间使用；和心理治疗相比，tVNS技术tVNS技术能够对神经活动进行直接调节，起效速度更快，尤其适合急性焦虑症；同时该技术不用手术，成本低，适用范围更广，且安全性更高。

6.tVNS技术的操作

目前在市场上，tVNS设备有很多，所选择的设备必须经过认证。在操作期间，首先对耳部皮肤进行清洁，保证电极贴片贴合紧密。按照要求将电极贴片放置在耳甲腔，即迷走神经耳支分布位置，根据患者实际情况明确刺激强度、频率以及持续时间，一般情况下载0.5~25Hz之间，以患者耐受为原则合理调整强度，每天治疗次数1~2次，每次治疗时间保持在半小时内，通常情况一个疗程为1个月。tVNS技术作为非侵入性激素，目前关于其严重副作用尚无明确报告，个别患者可能会出现轻微头晕、耳部皮肤瘙痒或者疼痛，一般情况下能够自行缓解。如果患者存在严重心脏病或者植入式电子设备，需要谨慎使用该技术。在治疗期间根据患者焦虑程度以及耐受情况，对刺激参数值进行合理的调整，如果情况允许可联合药物治疗以及心理治疗等，以此获得更加显著的效果。如果患者为慢性，可采取定期的方式实施tVNS技术治疗，以确保患者保持稳定情绪。

7.患者如何选择、使用tVNS技术？

首先要咨询专业医生，尽量在精神科

或者神经科医生的指导下选择，评估自身是否适合tVNS技术治疗。设备必须通过国家药品监督管理局或者美国药品监督管理局认证，结合自身实际情况和经济情况选择设备，目前市场上部分设备可提供租赁服务，根据自身经济情况选择。在日常生活中如果需要采用tVNS技术治疗，尽量将该技术融入生活中，在早晨起床后进行或者睡前进行，治疗前后的情绪变化必须做好记录工作，咨询医生对治疗方案进行合理的调整。如果耳部出现不适，可通过调整电极位置或者适当地降低刺激强度，以此缓解副作用。

tVNS技术作为神经调控技术，安全有效，是一种非侵入性技术，为焦虑症术后情绪管理提供了新选择，经过对迷走神经活性的调节，有效改善患者焦虑症状表现和情绪状态，便于术后康复治疗的提升。伴随着社会经济发展速度的加快，技术的创新以及临床应用拓展，该技术将来可以为患者带来更多希望，成为治疗焦虑症的重要方式。