尿毒症是一种严重威胁人类生命的疾病，是各种晚期肾脏病进入终末阶段时出现的各种临床表现所组成的综合征。腹膜透析和血液透析治疗是目前最主要的肾脏替代治疗方式。对于尿毒症患者及家属来说，“什么是透析治疗？”“如何选择合适的透析方式？”是治疗中面临的最为突出和困难的问题。今天，就跟大家聊聊腹膜透析。
腹膜透析是利用人体自身腹膜作为半透膜，采用透析液通过腹膜进行物质交换，将体内的代谢废物和多余的水分排出体外，从而达到净化血液目的的一种治疗方式（见下图）。
腹膜是具有透析功能的生物半透膜，具有良好的渗透和扩散作用，还有吸收和分泌功能。成人的腹膜面积为2.0～2.2m2，面积大。根据多南凡平衡原理，在半透膜两侧的溶质浓度不等时，则高浓度一侧分子量较小的溶质，可通过半透膜向低浓度的一侧弥散，水分子则向渗透压高的一侧渗透，最后达到半透膜两侧的平衡。这就是医生常说的腹膜透析“弥散和超滤”原理。
腹膜透析的整个过程包括透析液的灌入、透析、排出，这些过程都是经由一个称为“腹膜毛细血管系统”的网络和周围的微循环进行的。通过手术将腹膜透析导管置入腹腔后，将透析液注入腹膜腔进行物质交换。透析液中含有一定浓度的葡萄糖、电解质等物质，经过一段时间的交换作用，从腹腔中排出后，带走了人体内的代谢废物和多余水分，达到了净化血液的目的。此时的透析液含有大量的废物和多余水分。排液后，再次注入新的透析液，开始下一次的透析过程。需要注意的是，透析液的质量、温度和腹透操作过程中的无菌观念等都非常重要，这些都会影响治疗效果乃至患者的安全。
腹膜透析相比于血液透析，具有以下几个优点：
1.保护残余肾功能。
2.透析无需穿刺，不需要抗凝剂，特别适合于有出血合并症的患者。
3.血流动力学相对稳定，特别适合于心血管功能不稳定的患者。
4.对中分子尿毒症毒素清除效果较好。
5.不需要特殊设备，可以在家中进行，将腹膜透析液通过腹膜透析外接短管灌入即可，减少了去医院的时间，治疗成本较低，便利性和依从性高。
6.减少了接触医院环境、透析机使用等因素引起的感染风险。
7.因可在家中治疗，会有更多的时间和自由去做想做的事情，有助于减少焦虑和压力，从而能更加积极地面对生活。
8.适用范围广泛，特别适合老人、儿童和需要工作的人群。
9.适合距离血液透析中心较远或交通不便利的偏远地区。
腹膜透析的治疗过程需要患者和家人的密切合作和参与。首先，患者需要接受相关的培训和指导，能自行正确完整的完成透析过程并保持良好的个人卫生习惯。其次，家人需要提供支持和帮助，如检查透析液的质量和温度，监测患者的生命体征等。这种团队合作的治疗方式不仅缓解了患者的痛苦，也增强了患者和家人的凝聚力和责任感。当然，腹膜透析也存在一些风险和注意事项。例如，腹膜透析要求患者严格遵守无菌原则、药物管理和感染预防等方面的要求，以避免并发症的发生。另外，腹膜透析过程中也可能出现腹膜炎等并发症，需要及时就医处理。
总之，腹膜透析作为一种治疗尿毒症的方式，为患者提供了一个相对方便、有效和人性化的选择。它不仅可以净化血液，延长患者的生命，还可以提高他们的生活质量。当然，在接受腹膜透析治疗之前，我们应该充分了解其原理、风险和注意事项，并在医生的指导下进行。通过共同努力，相信我们能够更好地帮助尿毒症患者重拾健康和快乐的生活
