在千万年来自然演化中，细菌之间产生了制造抗生素和抵抗抗生素的相互制约，并达到平衡竞争，但随着抗生素的过度使用愈加广泛，使得细菌更多更快地演化出耐药性，医生在治疗这些细菌感染时，陷入“无药可用”的困境。合理使用抗菌药物是遏制细菌耐药的重要措施。

1.细菌为何会产生耐药性？

细菌是地球上最古老的生物之一，其在漫长的进化过程中具有较强的生存适应能力，抗生素的出现使细菌承受着较大的生存压力，若想在这种压力下“活下来”，细菌就需要通过多种途径演化出抵抗抗生素的能力，常见主要方式有基因突变、耐药基因水平转移、形成生物膜等。

（1）基因突变

细菌在繁殖过程中基因复制不是绝对准确，偶尔会出现基因突变，多数基因突变对细菌来说是有害的，但在抗生素压力下，极少数可抵抗抗生素的突变菌株会存活，还有部分基因突变会强化细菌的药物外排能力，将进入细胞内的抗生素快速排出体外，这些具有耐药性的突变菌株会不断繁殖并取代敏感菌株。

（2）耐药基因水平转移

细菌快速获得耐药性的方式就是耐药基因水平转移，细菌之间通过遗传物质将耐药基因在不同菌种之间传播，如部分对抗生素敏感的细菌与耐药细菌接触后会获得耐药基因，从而产生耐药性，这种耐药基因水平转移的方式可以使越来越多的细菌具有耐药性，还可以让不同类型的细菌获得同一种耐药性。

（3）形成生物膜

细菌还会通过形成生物膜的方式抵御抗生素攻击，生物膜是细菌分泌的具有粘性的基质，生物膜内的细菌会处于休眠状态，代谢活动下降，抗生素无法发挥作用。此外，生物膜还能够阻止抗生素进入细菌内部，从而避免细菌被抗生素伤害。

2.哪些情况属于滥用抗生素？

虽然有些细菌本身就具有抵抗抗生素的潜力，但人们不规范､不合理地使用抗生素，加速了耐药菌的繁殖，以下这两种情况都属于滥用抗生素的行为：

（1）无指征使用抗生素

无指征使用抗生素是常见的滥用抗生素的行为，许多人在感冒或发烧时都习惯服用抗生素，实际上，多数感冒是由病毒感染引起的，抗生素无法消灭病毒，在这种情况下使用抗生素不仅达不到治疗疾病的效果，甚至还会杀死体内敏感细菌，为耐药细菌的繁殖提供机会。

（2）不按疗程使用抗生素

不按疗程使用抗生素也是滥用抗生素的行为，部分患者在症状稍微缓解后就自行停药，但其实体内还残留细菌，这些细菌会在抗生素不完全作用下产生耐药性，这些抵抗力较强的细菌会存活下来并继续繁殖，将耐药性传递给后代。当再次使用该抗生素治疗效果不佳。

3.多重耐药菌的危害

多重耐药菌的出现，给人类健康和医疗系统带来巨大挑战，其危害主要体现在以下三个方面：

首先，多重耐药菌感染会提高治疗难度和增加治疗成本，因为多重耐药菌对多种抗生素耐药，医生通常需要使用更广谱、更高级的抗生素对患者进行治疗，甚至还会出现无有效抗生素可用的情况，这些情况会使患者治疗周期延长、医疗费用提高。

其次，多重耐药菌感染还会提高患者的死亡率，尤其是对于部分免疫力较低或重症患者而言，如果感染多重耐药菌，极易导致其病情更加严重，若抗生素治疗效果不好，会提高患者的死亡风险。

此外，多重耐药菌还会在医院内广泛传播并引发交叉感染，不仅会威胁患者的生命安全，还会提高医院感染控制工作的难度，极易造成医院内感染暴发流行，影响医院的环境安全和医疗质量。

4.如何规范使用抗生素？

（1）明确用药指征

对于病毒引起的感染，抗生素使用无效。所以，请大家在医生的指导下，通过如血常规、细菌培养等检查，明确感染的病原体类型，再规范使用抗生素治疗。

（2）遵循医嘱用药

患者在使用抗生素期间，应当明确药物种类、剂量、服用时间以及疗程等信息，严格遵循医嘱规范用药，不能擅自增减用药剂量或停药。

在用药过程中还应当注意服药时间，如部分抗生素可能需要患者空腹服用，部分可能需要饭后服用，患者应在医生的指导下合理用药，确保抗生素发挥最佳效果。

（3）完成全程治疗

就算症状有所好转，患者也应遵循医嘱完成全程治疗，只有按疗程足量用药才能够将体内的细菌完全清除，以免残留细菌在抗生素压力下产生耐药性。

（4）注意药物相互作用

部分抗生素与其他药物同时使用可能会发生相互作用，影响抗生素治疗效果或引发其他不良反应，所以患者在使用抗生素期间应当如实告知医生自己正在服用的其他药物，在医生的建议下调整多种药物的用药时间或控制好用药间隔。

总结

规范使用抗生素是遏制细菌耐药的主要措施。多重耐药菌会威胁人类健康和公共卫生安全，所以我们应当重视且规避滥用抗生素的这一行为，守住我们的健康防线。