颅脑损伤是由于外力直接或间接作用于头颅部而造成的损伤。颅脑损伤多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤害、坠落跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，其中对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其治疗效果。脑部是人体的神经中枢，是人的意识及活动的“司令部”。脑组织呈白色胶冻状，因而最为脆弱，一旦受到损伤则很难再生或修复。发生脑损伤后如果治疗不及时或者治疗的方法不正确，会造成患者偏瘫、截瘫，甚至死亡。因此，一旦发现有人出现颅脑损伤，应及时采取有效措施处理，避免患者病情持续恶化危及生命。那么，发生颅脑损伤后我们应怎样进行救治呢？

临床经验告诉我们，救治颅脑损伤的患者应该掌握以下几条原则：

1.颅脑是人体极为重要的器官，缺氧5分钟即可造成脑死亡。因此，在抢救现场要首先抢救昏迷的患者，因为这类患者的病情比较严重，需要马上就近将其送到有条件的医院。对于颅脑损伤的患者来说，“时间就是生命”，若没有条件救治也要第一时间拨打120急救电话，让医护人员及时到现场处理。当然，在转送患者的过程中，要让患者平卧，并且须及时清除患者呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅，这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外，如果患者发生呕吐，应该把患者的头部转向一侧，以免呕吐物堵塞其气道，造成患者窒息或死亡。

2.注意检查患者身体的其他部位是否也受到损伤，如有其他损伤，也要妥善处理。例如发现患者有骨折现象，应该用木板或者其他东西固定，以免在转移过程中造成二次损伤；若患者有明显出血现象，可以用衣物压迫或者暂时包扎，避免患者出血过多引起休克等。

3.由于头皮的血管丰富，一旦发生颅脑损伤， 头部出血会很凶猛，这时应该就地取材，迅速包扎伤口止住出血，以防止患者因失血过多而出现失血性休克。若患者神志清醒，可以让患者自己叙述病情，观察患者全身的活动情况，对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意使其平卧，搬运时注意保持患者头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成脊髓损伤。

4.若患者出现单纯性头皮血肿，则不要揉压受伤部位，勿使用活血药物，而应先对其血肿部位进行冷敷，24小时后再为其热敷或给患者使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1～2周内可以自行吸收，较大的头皮血肿需要4～6周才能被吸收。为避免感染，一般不应对血肿进行穿刺抽吸。

5.患者被送到医院后，除了需要做必要的处置之外，应首先为其做头颅CT扫描，以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。需要特别提醒的是，许多颅脑损伤的患者，在没有剃光头发之前根本看不清伤痕，有些患者甚至身体完好无损，这时最易发生误诊。比如患者跌倒、撞击时损伤的是头部，但由于头发的遮挡并没有及时发现，但此时可能患者已经出现硬膜外血肿，甚至脑出血严重，对于这类患者需要马上进行手术治疗，清除血肿，进行止血，才能降低死亡率，对患者预后改善也有所帮助。因此，必须重视头部CT的检查，以防万一。

6.警惕迟发性出血。通常颅脑外伤后，患者当时的CT检查没有发现脑出血、脑挫伤、骨折等异常情况，但是，要当心迟发颅内出血。迟发性脑出血一般在外伤后3～7天高发。要严密观察患者的病情，主要观察意识是否清醒，瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，血压、呼吸、脉搏是否正常。如果出现以下情况要及时送到急诊外科就诊：头痛剧烈、频繁呕吐、肢体瘫痪、语言障碍、意识障碍等。

7.警惕以下三类人群的颅脑损伤。醉酒者因意识不清，外伤后本能的机体保护反应差，又因不能配合检查，因而对这种类型的患者建议尽早做相应检查。老年人因脑萎缩，同时有很多老年人为预防心脑梗死长期服用抗血小板的药物，颅脑外伤后更易出现颅内出血，同时迟发出血的几率也要高一些。婴幼儿大脑发育不完全，同时不能讲明伤情。上述三类特殊患者应引起注意。