慢阻肺作为一种以持续性气流受限为特征的慢性气道疾病,还有着病情容易反复的特征,对患者们的生活质量会造成严重影响。在呼吸科医生眼中,慢阻肺就像是异常旷日持久的拉锯战,急性期需要应对敌人的疯狂进攻,缓解期则要做好肺部防线的修复,提高对疾病的抵抗能力。
但是很多患者对慢阻肺存在着错误的认知,认为在疾病发作时需要输液打针缓解症状,在病情稳定之后就将治疗抛到脑后,也就影响到对疾病的控制效果。要想打好慢阻肺这场拉锯战,需要我们掌握分阶调理的方法,在急性期通过西药快速平喘,在缓解期利用中药养肺培元,从而保障我们的生活质量。
1.急性加重期:西药充当消防队
慢阻肺的急性加重期多是因为感冒、细菌感染、接触过敏原等因素诱发,患者多出现咳嗽加剧、痰量增多的症状,呼吸困难症状会急剧恶化,就像是被人掐住了脖子,穿衣服会很困难。上厕所都会气喘吁吁,力不从心。在这个阶段,首要任务是“救命”,而非“养身”。在发挥出西药的快速平喘作用后,帮助我们快速缓解自己的病情。
(1)短效支气管扩张剂——打开气道的第一把钥匙。在慢阻肺急性发作期,沙丁胺醇、异丙托溴铵等雾化吸入剂能迅速作用到气道平滑肌,让原本痉挛的气道在3~5分钟内重新扩张,有效缓解患者的憋闷感。就像是被锁住的锁被快速打开,让气道迅速恢复通畅。因此慢阻肺患者要常备这类药物,在感觉到呼吸困难加重的情况时立即按需用药。
(2)糖皮质激素——抑制炎症的灭火剂。在单用支气管扩张剂效果不佳时,可以应用甲泼尼龙、泼尼松等糖皮质激素类药物治疗,实现激素的有效控制。在急性期使用糖皮质激素类药物,能对气道内的“火灾般炎症”起到灭火剂的作用,实现炎症的有效控制,帮助患者减轻自己的黏膜水肿,从而快速脱离危险。在慢阻肺急性期,中药调理无法充当快速灭火的角色,因此要暂时搁置或者作为辅助治疗方法,而是选择西药的靶向治疗措施。患者除了药物控制外,还要根据自己病情情况,采用吸氧、排痰等综合治疗措施,力争快速缓解慢阻肺的急性期症状。
2.缓解期:中药是养肺的园丁
在慢阻肺的急性期症状得到控制后,就会进入病情稳定期。这时候可以通过中医调理的方式进行养肺,避免病情的反复发作。在中医辨证中将慢阻肺归类到“肺胀”“喘证”的范畴,主要是因为肺脾肾三脏亏虚,因此在缓解期进行中药调理时,需要从以下方面入手:
(1)补肺固表:主要使用黄芪、党参、白术等中药材,达到更强机体防御能力的目标,减少我们生活中的感冒次数,避免感冒等因素诱发慢阻肺急性加重。
(2)健脾化痰:选择茯苓、陈皮与半夏等药物,切断痰湿生成的路径,避免平时咳嗽和吐痰。
(3)补肾纳气:这种药物可以选择山茱萸、五味子和蛤蚧等多种药物,用于补肾气、改善我们的深部呼吸功能。
在临床上医生会根据慢阻肺患者的具体证型,开具个性化的疗养药方。在缓解期进行中药调理,能有效延长两次急性加重期的窗口,提高患者的生活质量,并延缓肺功能的下降时间。
3.良好的生活方式是根基
(1)戒烟:烟雾刺激是诱发慢阻肺急性的重要因素,不戒烟,任何的药物治疗都是徒劳的。
(2)预防感染:每年流感、肺炎高发期之前都要接种相关疫苗,并可以选择中药玉屏风散来增强自身的抵抗力。
(3)肺部康复训练:日常生活中可以选择缩唇呼吸、腹式呼吸等方式,持续提升我们的呼吸功能,改善慢阻肺的临床症状。
慢阻肺并非不可逆的绝症,聪明的患者还要懂得慢阻肺的正常治疗方法:在急性发作时,毫不犹豫地利用西药控制症状;在病情稳定后,就要发挥出中药的慢火熬粥的功效,持续提升肺部功能。分阶而治、中西互补,才能慢阻肺患者“喘”得轻一些,“活”得好一些。



