糖尿病是我国发病率比较高的一类疾病，被称作是“不死的癌症”，主要是因为1型、2型糖尿病尚没有完全治愈的方法，很多患者都需要长期使用胰岛素治疗。但是，临床上的胰岛素剂型种类繁多，每种用法效果不同，如果对此不了解，就容易出现混淆的情况，不仅影响疾病治疗效果，还可能诱发其他问题，导致一些危险因素的出现。

1什么是胰岛素治疗？

糖尿病有多种类型，其中1型糖尿病的患病与体内胰岛β细胞功能破坏，不能正常正常分泌胰岛素，机体内胰岛素缺失有关，这类患者需终身接受胰岛素替代治疗。胰岛素抵抗下降也可能导致2型糖尿病，初发2型糖尿病的患者进行短期胰岛素强化治疗2-4周之后，大多数情况下能有效改善和控制疾病症状，甚至之后的数年都不再需要胰岛素或降糖药物治疗。

对糖尿病患者实施胰岛素治疗，可以实现良好的血糖控制，对胰岛残存的β细胞功能起到一定保护措施，在改善临床症状、控制疾病持续进展、防范并发症和延长糖尿病患者寿命、改善生活质量等方面都起不同程度的作用。

2胰岛素的分类和选择应用

胰岛素的种类很多，在疾病治疗的时候，要结合糖尿病的类型和患者具体情况、症状表现等科学选择，谨防胰岛素混淆使用的情况。一定要牢牢记住，有几类胰岛素不适合混用，一旦混用后将存在比较大风险。

1）按照成分来源划分。包括动物胰岛素、重组人胰岛素、人胰岛素类似物。其中，动物胰岛素价格便宜，但剂型单一，在使用的时候容易发生免疫反应，引起体内胰岛素抵抗，临床上已经很少用了；重组人胰岛素和人胰岛素类似物既能保持良好的降糖效果，使用后产生的不良反应也比较少，起效时间、作用峰值、作用持续时间等也与机体正常分泌的胰岛素很接近，在临床上的应用广泛。需要注意的是，同时效的这几类胰岛素都不适合联合使用。

2）按照作用特点分类。包括餐时胰岛素（短效/超短效胰岛素）、基础胰岛素（中效/长效胰岛素）、长效胰岛素、预混胰岛素、双胰岛素类似物。在药物使用的时候，可以通过名称当中的后缀字母和数字识别，注意药物名称中的“R”“N”“30、25、40、50”等后缀数字和字母。具体分类情况如下表1表示。

表1   常见胰岛素的类型和代表药物

3不同胰岛素该什么时间使用？

不同类型的胰岛素，要选择适合的时间使用，以确保良好效果，要结合患者具体情况，制定适合的胰岛素治疗方案。

1）餐时胰岛素。主要控制控制餐后血糖，由于短效、速效胰岛素的见效很快，且药物作用时间短，需严格执行餐前半小时皮下注射、即刻注射的原则，以及在使用药物后一定要记得按时进餐，以免低血糖。

2）基础胰岛素。主要控制非餐时的基础胰岛素水平，以及起到控制空腹血糖、餐前血糖的作用，由于中效、长效胰岛素的见效相对较慢，且药物作用时间比较长，一般在睡前用。

3）预混胰岛素。在空腹血糖、餐后血糖方面有比较好的效果，一般在早、晚餐前用。

4）双胰岛素类似物。在控制餐后高血糖、空腹血糖方面有显著效果，如德谷门冬双胰岛素，一般在餐前使用，并结合患者具体情况，确定每天药物的用量。

表2 常见胰岛素的分类、给药及起效维持时间

综上所述，对1型、2型糖尿病患者而言，胰岛素治疗很关键。需要注意的是，胰岛素一定要妥善、安全的保管和使用，结合自身情况选择适合的胰岛素类药物，在用药前也要仔细的核对胰岛素名称，防范混淆使用的情况。1型糖尿病患者要坚持长期使用胰岛素治疗，可在家里一些醒目的地方贴上提示标语，以及详细的标注用药时间、用法等，确保药物治疗的良好效果。糖尿病患者及家属要主动学习相关知识，对各类胰岛素了如指掌，了解各种用药注意事项，持续控制和改善高血糖。