很多即将接受手术的患者，术前都会遇到一件怪事：医生用记号笔在手术区域画上圆圈标记，不少人看着皮肤上的印记心生疑惑，忍不住想要用水擦洗去除，在这里要郑重提醒大家：千万不能私自洗掉手术部位标识！这看似简简单单的一圈记号，就是医疗安全体系里至关重要的手术部位标识，是防范开错部位、切错肢体等严重医疗差错的关键屏障，依托国家医疗行业标准落地实施，守护着每一台手术的安全开展。

1.手术部位标识

不少患者对体表标记存在认知误区，觉得术前检查、影像资料已经精准锁定病灶位置，体表画线纯属多此一举，总想悄悄洗掉印记。事实上，临床中受人体解剖差异、体位摆放变化、术中视野遮挡等多种因素影响，仅凭影像学报告和口述信息，依旧存在手术部位出错的潜在风险，而体表留存的标识，是术前多轮核对最直观、最可靠的实物依据，因此医护人员总会反复叮嘱患者保护标记，禁止自行清洗。

2.为什么要有这个标记？

设立手术部位标识的核心意义，是完善术前安全核查机制。按照规范要求，医护需要在目标手术区域绘制直径超3厘米的圆形标记，用醒目的符号精准锚定手术点位。术前必须严格执行三方三次核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方工作人员，依次核对患者身份信息、手术方案、病变位置与体表标记。三重人员交叉核验，从术前准备源头层层把关，最大限度规避左右混淆、节段选错等医疗失误，是全球医疗机构通用的手术安全管控办法。

3.谁来画这个符合？

在标记绘制责任人方面，行业规范有着硬性规定：手术标识原则上必须由主刀医生亲笔标记。遇到急诊连台手术、特殊会诊等客观情况时，主刀医师可授权院内其他执业医师代为标注，但权责不会转移，主刀医生自始至终是手术安全的第一责任人。与此同时，患者与家属被赋予“安全监督员”的身份，标记绘制完成后，家属可现场对照检查标记位置是否和患病部位一致，发现问题能当场提出修改，构建起医护+患者双向监督的安全闭环。

4.哪些部位需要标记？

手术标记的使用范围有着清晰划分，四类手术必须进行体表标记：第一类是眼睛、耳朵、肾脏等分左右侧的脏器手术，依靠体表记号区分患病侧，避免左右器官搞混；第二类是四肢、足趾、各类骨关节手术，精准区分患肢与健康肢体；第三类是脊柱多节段手术，脊柱椎体数量多、节段区分细微，标记要像快递单号一样精准锁定目标椎体，防止选错手术节段；第四类是解剖位置异常、异位生长的病变组织，体表标记如同病灶“导航”，方便手术医生在术中快速定位病变区域。

5.哪些情况不用标记？

同样也存在四类豁免标记的特殊场景：其一为急诊急救手术，突发危重伤情以抢救生命为首要目标，争分夺秒的救治过程来不及进行体表标记，依靠病历、口头反复核对保障安全；其二是胃肠镜、宫腔镜等自然腔道检查与微创手术，操作经由人体天然腔隙完成，无体表手术切口，无需皮肤标记；其三是皮肤破损的开放性损伤，创面本身就是天然手术标识，不用额外画线；其四是心脏这类处在人体中轴线的正中器官手术，脏器无左右之分，免除体表标记流程。

6.标记操作说明

不同临床科室结合手术特点，衍生出差异化的标记操作规范：普通外科、骨科等常规开刀手术，直接在手术区域皮肤进行标记；眼科手术为避免记号污染眼部术区，统一将标记画在患者同侧眉弓处；头颈部手术结构复杂，除体表简易标记外，还可配套书面文书留存标识信息；口腔颌面手术，标记绘制在病灶对应的脸颊皮肤；已经用纱布绷带包扎固定的患处，记号直接标注在绷带表层，不用拆开敷料就能完成术前核对。

7.重要注意事项

最后三条关键注意事项，是保障标识发挥作用的底线：第一，体表标记要全程完好保留，直到患者被送入手术室，任何阶段都不能擅自擦洗；第二，针对婴幼儿群体，临床选用医用无痕记号笔，墨水刺激性低、后期可自行脱落，避免孩子皮肤永久遗留色素印记；第三，术前皮肤消毒操作开始前，标记必须完整清晰显露，就像考试划重点一样醒目，确保消毒、术前核查时能快速识别手术区域。

结语

一枚小小的圆圈印记，浓缩了严谨的医疗安全制度，用术前不起眼的“一笔”，筑牢手术安全的防护墙。当再次遇见医生在身上绘制手术标记时，不用困惑纠结，更不要悄悄擦洗，理解这一圈记号背后的医疗规范，便是为自身手术安全添上一层可靠保障。