慢传输型便秘通俗来讲就是大肠运动缓慢，粪便一直存留在大肠里，正常的患者可以经过一天的时间，就能使粪便从起始端到达直肠。而便秘的患者，结肠运动缓慢，可以需要两天三天甚至更长时间到达直肠，这类患者可能长时间没有便意，大便在肠道储存时间久了，大便水分被吸收，大便越来越干燥，排便越来越困难，形成恶性循环。因此，针对慢传输型便秘患者的确诊来说，要尽早到医院接受相关检查，首先结肠传输试验：通过口服不透X线的标志物，并不定时拍摄腹平片，追踪观察标志物在结肠内运行的部位、时间，是判断结肠内容物运行的速度及受阻的部位。本文对慢传输型便秘的中西医治疗进行探究，具体内容如下。
慢传输型便秘的西医治疗
1. 调整生活方式：合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。
①膳食：纠正不佳饮食习惯，多吃粗纤维食物、新鲜蔬菜和水果，如萝卜、白菜、菠菜等。纤维素对消化道产生生理性刺激作用，加快肠道的蠕动速度，缩短肠内容物的实际通过时间。多喝水可以使得大便软化，发挥出润滑作用，饮水量应当为每天1.5-2.0升，晨起喝水500ml，引起胃扩张形成胃结肠反射，诱导排便反射促进患者排便。
②适度运动：规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。一般推荐运动量为30～60 min／d，至少2次／周。适当增加运动量可能对日常运动较少或老年便秘患者更有效。
③排便习惯：定期进行排便锻炼，形成良好排便习惯，确保排便肌肉力量与协调性，使得结肠内容物顺利排出。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长（<10 min/次）。
2.西药治疗：现代医学实行生活方式、增加运动、膳食纤维摄取治疗以后，便秘的情况无法缓解，则要利用药物治疗方式，结合药理作用机制、临床应用的差异分为以下几种：
①促动力药：作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。有研究表明，高选择性5羟色胺4受体激动剂安全性耐受性良好。代表药如普芦卡必利、西沙比利、莫沙必利等
②高渗性导泻药：肠内形成高渗状态，吸收水分，增加体积，刺激蠕动，可用于轻、中度便秘患者。聚乙二醇不被 肠道吸收代谢，不良反应少；乳果糖可促进生理性细菌的生长； 盐性导泻药：过量应用盐类如硫酸镁可引起电解质紊乱，老年人及肾功能减退者应慎用。
③刺激性泻剂：作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌。短期按需服用比沙可啶是安全有效的；动物实验中发现酚酞可能有致癌作用，该药已被撤出市场。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，长期蒽醌类药物致结肠黑变病（与肿瘤关系存争议），建议短期间断使用刺激性泻药。
④容积性导泻剂：通过滞留粪便中的水分，增加含水量和粪便体积，主要用于轻度便秘，服药时应补充足够的液体。代表药主要包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。
⑤微生态制剂：通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。推荐作为慢性便秘的 长期辅助用药。代表药如乳酸菌、双歧杆菌、枯草杆菌等。
3.手术治疗
对于结肠传输时间明显延长、经系统非手术治疗后效果欠佳、严重影响日常生活和工作的慢传输型便秘患者来说，需要采用手术治疗。目前手术方式主要有以下几种。①全结肠切除回直肠吻合术，是改善排便困难有效的术式。但术后会出现一定的并发症。②结肠次全切除术，主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术，保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度应根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握③结肠旷置术，适用于老年和不能耐受较大手术的慢性传输型便秘患者。④回肠造口术，适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性传输型便秘患者。
慢传输型便秘的中医治疗
对于慢传输型便秘患者来说，除了上述治疗外还可以应用中医的辨证施治口服中成药制剂、汤剂等中药以及手法按摩、针灸推拿改善便秘的症状。
1.中药辨证施治：
①寒积秘：大便困难，肚子疼、食欲减退、嘴里发苦，手脚发冷，胁下偏痛，打嗝、呕吐，舌苔白腻。治法: 温通导下，药物为温脾汤加减。中成药有：小建中和剂、四磨汤。
②热积秘：大便困难、大便干燥硬结，腹胀或疼痛，嘴里发干、口臭，脸色发红、心烦，身上热，小便短少。治法: 清热润下，药物为麻子仁丸加减。中成药有：麻仁润肠丸、麻仁丸 （软胶囊）、一清胶囊（片）、黄连上清丸等。
③气滞秘：排便困难，经常打嗝，腹胀，大便干或者不是特别干，想排便又排不出来或者排出来后有排不净的感觉，肠鸣、放屁多，两侧腹部胀痛，舌苔薄腻。治法: 行气导滞，主方: 六磨汤加减。 对症中成药有：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸，木香槟榔丸，越鞠保和丸等
④血虚秘，大便干结，面色没光泽，皮肤干燥，头晕目眩，心慌气短，记忆力减退、失眠多梦，嘴唇苍白，手脚麻木，月经不调，舌淡苔少。治法: 养血润肠，药物为润肠丸加减。对症中成药有：归脾丸或当归养血丸，四物合剂/胶囊，润肠丸等。
⑤气虚秘：大便干或不干，有便意、但排出困难，用力就会出汗、喘不上来气，便后乏力，脸色发白、容易累，不爱说话。治法: 益气运脾，药物为黄芪汤加减。对症中成药有：补中益气丸，芪蓉润肠口服，便通胶囊等。
⑥阴虚秘：大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，眼干口干，鼻腔干燥，皮肤粗糙，头发干枯，心烦、脾气大，失眠多梦，潮热、睡觉出汗，腰膝酸软，小便频，尿量少，舌红少苔。治法: 滋阴润燥，药物为增液汤加减。对症中成药有：五仁丸、六味地黄丸、滋阴润肠口服液等。
⑦阳虚秘：大便干硬，有便意但排不出来，小肚子疼痛，身体乏力，怕冷，小便的次数和每次的量增多、而清晰没味，面色白，手脚冰凉，肚子冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白。治法: 温阳泻浊，药物为济川煎加减。对症中成药有：便通胶囊、苁蓉通便胶囊/口服液等，若肾阳不足，可用金贵肾气丸或右归丸，
2.便秘穴位贴敷治疗
药物：大黄、当归、枳实各 32 g，厚朴、陈皮、木香、桃仁、红花各 15 g。
取穴：神阙穴、气海、关元、天枢
方法：把药物打成粉剂，用白醋调成膏剂，用压舌板取适量膏剂抹在敷贴正中，贴敷于穴位上。
3.针灸推拿治疗：对于慢传输型便秘患者来说，针灸推拿的实际疗效显著，主要作用就是对患者的自主神经功能进行调节，有效加强患者肠道蠕动速度，恢复排便功能。
①针刺主穴多选用天枢、大肠俞、支沟、上巨虚等穴。热积秘加合谷、曲池、内庭; 气滞秘加中脘、太冲; 寒积秘加关元; 气虚秘加脾俞、胃俞、肺俞、气海; 阴虚秘、血虚秘加足三里、三阴交; 阳虚秘可艾灸神阙、关元。
②耳穴压豆常选用胃、大肠、直肠、交感、皮质下、三焦等穴位。
③穴位埋线：常用取穴为：天枢、大肠俞、足三里、气海、关 元、八髎穴等，羊肠线埋线，每１５日１次.
④按摩推拿：可促进胃肠蠕动，促进局部血液循环等，有助于改善便秘症状。
上巨虚穴:拇指按压或按揉，每次3分钟，力度适中，每天两次，以穴位微胀感最佳。
支沟穴:拇指按揉，每次3分钟，力度适中，每天两次，以穴位微胀感最佳。
天枢穴：用拇指腹或指关节按揉，力度稍大，以耐受为度，每次约3分钟，每日两次。
足三里穴：顺时针按摩5分钟，逆时针按摩5分钟，，每日两次。
神阙穴取穴：采用仰卧位，可采用掌揉法，每晚睡前空腹，将双手左下右上叠放于肚脐，顺时针揉转，每日100次。
