很多人觉得过敏就是起疹子、痒，这个认知放在普通过敏上问题不大，但放在严重过敏反应上就很有可能引发严重后果。两者的区别很简单：普通过敏通常只折腾皮肤，而严重过敏是“组团攻击”——皮肤、呼吸道、肠胃、心血管都有可能出现问题，并且严重过敏进展极快，从觉得不舒服到窒息或休克可能就几分钟的事。急诊科处理过敏最重要的事之一是分轻重，轻的按轻的治，重的则争分夺秒抢救。

1.轻度过敏

轻度过敏以皮肤症状为主，大多数患者皮肤起红疹、风团，痒得厉害，但呼吸顺畅，嗓子不紧，头不晕，肚子不疼。在急诊科，医护人员会先了解病史，比如入院前吃了什么、是否接触过过敏原、既往有无过敏史、当前的症状表现等，同时会监测生命体征，重点看呼吸频率与血氧饱和度，以此判定是过敏还是其他病症，并评估过敏的轻重。

对于轻症者，医护人员通常会给予抗过敏药口服，配合其他药物缓解症状，比如外用炉甘石洗剂止痒，之后通常会每30分钟巡视一次，观察病情变化，确认有无新发不适，一般1~2小时无进展就可以开药回家了。回家后需要继续用药3~5天，如果出现嗓子发紧、呼吸变粗，及时返院就诊。

2.中度过敏

中度过敏除了皮疹还会出现恶心、呕吐、肚子疼、鼻塞流涕、眼睛红痒等症状，但呼吸依然顺畅，血压正常，人不晕。在评估严重程度后，医护人员会建立静脉通路，目的是用药与确保在病症加重时有输液通道备用，能够快速给药。对于恶心呕吐症状较重的患者，医护人员可能会肌肉注射苯海拉明或异丙嗪，在抗过敏的同时止吐，此外还会补液防止脱水。在此过程中，医护人员每30分钟巡视一次，测量血压、心率与呼吸，还会询问“嗓子紧吗？呼吸通畅吗？头晕不晕？”等问题，评估是否有加重表现。中度过敏患者通常需要在急诊科观察2~4小时，症状好转无进展，生命体征稳定后即可出院。

3.重度过敏

重度过敏患者会出现呼吸道症状，包括嗓子发紧、声音变哑、喘气有哨音、呼吸急促等，还会出现心血管系统症状，包括脸色煞白、出冷汗、心慌、站不稳、血压下降等。

对于重症患者，急诊科医护人员会争分夺秒完成高流量吸氧、连接监护仪、建立两条静脉通路等操作，目标是2~3分钟内监护和给药通道全部到位，同时会使用肾上腺素，肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药，它能强力收缩外周血管，对抗过敏引起的血管扩张与液体渗出，迅速提升血压，防止休克，还能减轻喉头等部位的黏膜水肿，放松支气管平滑肌，打开气道，让患者重新顺畅呼吸，此外肾上腺素可以抑制肥大细胞等继续释放导致过敏的炎症物质，从源头上减缓过敏反应的进展。之后急诊科医护人员会每2~5分钟测一次血压、心率、呼吸、血氧，持续评估意识状态与呼吸音变化，以此判断患者实际情况，确定是否重复给药或升级方案。医护人员还会通过使用激素预防症状缓解后4~12小时的二次爆发。极少数患者用了肾上腺素后喉头水肿还在加重，此时通常需要气管插管，建立人工气道，持续泵注血管活性药物维持循环。

4.过敏预防与自救

预防过敏最有效的方法是测过敏原后日常生活中时刻注意回避，比如海鲜过敏不吃海鲜，药物过敏就诊时主动告诉医生过敏史，蜂蜇伤过敏去野外穿长袖长裤。如果出现过敏相关症状，第一时间回忆是否吃了/接触了什么、多久了，判断目前的严重程度，如果比较严重一定要及时去医院，到达急诊科后清晰地告诉医护人员自己的病史。

对于发生过严重过敏反应的朋友，还可以随身携带肾上腺素自动注射笔，以备不时之需。另外提醒过敏体质的人，以前不过敏的东西不代表以后永远安全，保持基本的警觉不是坏事。

过敏防不胜防，但绝大多数悲剧都可以避免。分清轻重，该去医院时绝不犹豫就是对自己和身边人最实在的保护。急诊科的医护人员时刻准备着与时间赛跑，而您的正确判断与及时行动是这场“过敏保卫战”中最关键的第一棒。