做过手术的患者，在进入手术室的时候，都能清晰地感觉到周围的温度很低，不由得怀疑为什么不把温度调得更高一些。手术室的温度并不是随意设定的，一套完善的温度控制系统，需要满足三个基本要求：无菌、医护人员和患者的安全。环境恒温标准有着严格的行业标准，同时医护人员也会采取各种措施来补偿低温造成的热量损失，以防止患者术中出现低体温。本文从手术室低温设定的底层逻辑，以及患者的全程保温两个方面，拆解手术室温度管理相关知识，带大家读懂无影灯下的体温防护。

1.手术室低温环境的科学设定逻辑

（1）低温抑制病菌，降低切口感染风险

无菌手术室统一设定21~25℃的温度范围，并配以40%~60%的恒定湿度。手术室全程开启层流净化系统，持续置换室内空气，在高温的环境下，医生的汗水和皮屑很容易携带微生物，如果落在术区，就会增加术后切口感染的几率。低温能减少人体出汗，保持手术区的无菌状态，从环境层面构建切口感染防控屏障，这是手术室与普通病房不同的地方。手术室温湿度数值经过大量临床验证，一旦室温超出 25℃，空气内浮游菌数量会成倍上涨，潮湿闷热环境还易滋生霉菌附着器械台面；若温度低于21℃，又会加重老年、体弱患者体表散热，形成保温矛盾，21~25℃区间刚好平衡无菌需求与基础体感，湿度控制在合理区间也能避免静电产生，防止精密手术仪器发生短路故障。

（2）适配医护操作与设备散热需求

手术过程中，医护人员需要穿上多层无菌手术服，戴上防护口罩和手套，因为厚重的装备会不断积累热量，室温过高易造成医护燥热、注意力涣散，任何一个细微的失误，都会影响到手术的安全性。同时，高频电刀、腔镜设备和监护仪都在不停地工作，产生大量的热量，恒定低温环境可辅助设备散热降温，防止设备因为过热而停机。长期复杂的手术，需要稳定的低温来维持医护人员的清醒，保证精细的解剖、缝合等精细操作，保证操作人员的舒适度和医疗设备的稳定性。

2.全流程个性化患者体温保护方案

（1）术前预保温，提前储备身体热量

麻醉药对人体的自主体温调节功能有一定的抑制作用，所以术前要做好预保温工作。患者送入手术室前，护士提前上调等候区、手术间基础温度，手术床铺棉质保温垫，全程备好厚实保暖被，减少等候阶段体表散热。针对老年、婴幼儿、体质瘦弱等易失温人群，提前加厚肩颈、四肢覆盖被服，做好被动预保温，最大程度留存身体基础热量，降低麻醉后体温快速下降的风险。

（2）术中复合保温，阻断多渠道热量流失

同时采用多种保温措施，全方位锁定患者的体温，非手术区全程用隔热套和保温被罩住，只露出必要的术野；术中所有静脉输注液体、创面冲洗液统一加温至 37℃，静脉输液和冲洗腹腔的生理盐水都是通过加热装置调节到人体体温的，避免冷液体输入造成核心体温降低。术中实时监测患者的鼻咽和食管中心温度，当36℃以下时，立即启动充气加温装置，持续向躯干输送恒温热风。腹腔镜手术所用二氧化碳气腹气体同步加温处理，腹腔镜手术中，二氧化碳气腹气体同步加热，防止低温气体不断带走腹腔内的热量，内外同步加温，构建复合保温体系。

（3）术后持续测温，平稳过渡恢复室温

手术结束转运至复苏室全程做好保暖，转运床铺设加厚棉垫，患者全身多层保温被包裹。麻醉医护持续监测体温，若出现寒战、体温偏低，及时增加覆盖被服、调整复苏室室温。待患者完全苏醒、体温回归正常区间后，再逐步减少保暖覆盖；转运普通病房途中全程密闭遮挡，规避冷热温差刺激。围术期持续监测体温变化，减少术后低体温诱发心慌、伤口愈合迟缓等各类并发症。

结束语

低温环境是保障手术无菌操作的基础条件。整个温度管理系统由两个主要部分组成，一个是环境标准化控温，一个是对患者进行全程保温，一方面依靠标准低温环境控制切口感染、保障手术操作稳定；另一方面依托术前加厚被服预保温、术中加温液体、全程覆盖保暖棉毯等务实手段维持患者核心体温稳定。低体温会导致患者凝血功能下降、苏醒时间延长、心血管不适等不良反应，规范化的温度控制可以大大提高手术安全性，加快术后康复进程，了解手术室温度控制的医学原理，可以缓解患者在手术前的恐惧和紧张。