体检单上的血尿酸一高，不少人便认定自己得了痛风，也有人因为关节从未疼过而完全不管，两种做法都不合适。高尿酸血症是血液中尿酸超过正常范围的一种状态，痛风则是尿酸盐结晶沉积后引起的疾病，常以突然发生的关节红、肿、热、痛为表现。

并非每位高尿酸者都会发作痛风，但尿酸越高、持续时间越长，发生痛风和尿酸性结石的可能性通常越大，因此应把原因和个人风险弄清楚。

1.先看懂尿酸和痛风的关系

（1）高尿酸不等于痛风

尿酸是人体分解嘌呤后产生的物质，主要经肾脏排出。生成过多或排泄减少，都可能使血尿酸升高。痛风的关键并非化验单上出现一个向上箭头，而是尿酸盐结晶在关节或其他组织中沉积并引发炎症。部分人多年只有高尿酸而没有关节症状；也有患者在急性发作时血尿酸暂时不高，所以诊断要结合发作特点、查体，必要时检查关节液结晶。

（2）一次升高要结合复查

尿酸会受近期饮酒、剧烈运动、脱水、饮食以及某些药物影响，不同实验室的参考范围也可能略有差异。发现升高后，应带上完整报告到内科评估，并按医生安排在相对稳定的状态下复查。就诊时要说明是否出现过夜间突发的第一跖趾关节、踝或膝关节疼痛，是否有泌尿系结石、肾病，以及正在使用的利尿剂、低剂量阿司匹林等药物，不能因为担心尿酸而自行停掉原有处方。

2.风险不能只盯一个数值

（1）同时检查相关问题

医生通常还会了解肾功能、血压、血糖、血脂、体重和饮酒情况，因为肾功能下降、肥胖及多种代谢问题常与高尿酸同时存在。已经有痛风石、反复痛风发作、尿酸性结石或慢性肾病的人，管理目标与单纯一次轻度升高者不同。评估的目的不是给所有人套用同一个用药标准，而是判断尿酸升高是否持续、是否已有相关损害，以及生活调整和药物治疗各自应占多大比重。

（2）关节突然红痛别硬忍

痛风发作常在数小时内迅速加重，关节明显红肿发热，轻轻碰触也很痛。出现这类表现应尽快就医，首次发作尤其需要排除感染性关节炎、外伤等其他原因。若关节红痛同时伴有发热、寒战、精神变差，或患者年高体弱、近期做过关节手术，应尽快到急诊评估。

不要仅凭以往经验自行吃抗生素、止痛药或秋水仙碱，老年人及肾功能不全者更容易发生药物不良反应。

3.日常管理要长期可执行

（1）饮食调整不等于挨饿

体重超标者可通过稳定、缓慢的方式减重，避免突然断食或高强度减肥，因为体重快速下降反而可能使尿酸波动。日常少喝含糖饮料和大量果糖饮品，限制啤酒、白酒及一次摄入过多动物内脏、浓肉汤和部分海鲜；普通蔬菜、低脂奶类和适量全谷物不必因“含嘌呤”而一概排斥。没有心力衰竭、严重肾病等限水要求时，可分次饮水，具体饮水量要结合出汗、尿量和医生意见。

运动应从能够长期坚持的强度开始，如快走、骑车或游泳，并根据关节和心肺情况调整。痛风急性发作时不要勉强锻炼患处，待红肿疼痛缓解后再逐步恢复。熬夜本身不是痛风的唯一原因，但作息混乱常伴随夜宵、饮酒和饮水不足，可通过固定睡眠时间减少这些诱因。建议记录体重、饮酒和尿酸复查结果，用连续变化判断管理是否有效，不必因某一天的饮食反复自责。

（2）药物方案看个人风险

是否开始降尿酸药，需要结合尿酸水平、既往发作、痛风石、结石、肾功能及其他疾病共同决定。已经确诊痛风并接受治疗者，通常要定期复查血尿酸和肝肾功能，由医生逐步调整剂量；数值降下来后也不能自行停药。刚开始降尿酸治疗时，尿酸波动可能诱发发作，医生会根据情况安排预防措施。保健品、偏方和大量碱性饮料不能代替规范治疗，还可能增加肾脏或胃肠负担。

小结

血尿酸升高提示体内尿酸代谢出现问题，却不能单独证明已经患上痛风。发现异常后，应复查并结合关节症状、肾功能、结石史和用药情况评估；生活调整要长期、适度，是否用药由个人风险决定。关节突发红肿热痛，尤其伴发热时，应尽快就医。