种植牙是目前口腔门诊中非常重要的治疗技术,能够为单牙缺失、多牙缺失甚至无牙颌病人恢复一定的咀嚼及美观功能,因此得到病患的密切关注。但仍有一部分病人,在就诊拍片检查后,被医生告知“牙槽骨太薄、骨量不足”,无法顺利进行种植牙手术。那么是否牙槽骨薄、骨量不足的病人彻底失去种植牙治疗机会?该如何修复牙槽骨太薄、骨量不足的问题呢?就让我们一起来了解一下吧。
1.牙槽骨的基础知识
(1)什么是牙槽骨?牙槽骨也被称为牙槽突,是上颌骨下缘、下颌骨上缘部分,其作用是镶嵌牙根,并收纳固定牙齿。牙槽骨由固有牙槽骨、骨松质、骨皮质三个部分组成。固有牙槽骨是靠近牙根、牙周膜的内壁,具有骨质紧密、具有可改建性的特点。骨松质则位于固有牙槽骨和骨皮质之间,包含骨髓小腔、骨小梁,能够顺应咀嚼力、肌力的方向。骨皮质则覆盖颌骨唇、颊、舌侧表面,能够与颌骨外板相连,对分散咀嚼力有明确的作用。
(2)为什么会出现牙槽骨会变薄?①长期缺牙。牙齿咀嚼过程中牙槽骨也会受力,并以此维持牙槽骨的活性。但如果牙齿脱落、拔除,对应牙槽骨位置就会失去咀嚼时产生的咬合刺激,慢慢出现萎缩、变薄,导致骨量严重流失。②牙周病损伤。牙周炎是危害牙槽骨健康的主要疾病,口腔内如果长期堆积牙结石、牙菌斑,就会导致慢性炎症不断对牙槽骨造成侵蚀,导致骨量下降。部分病人出现牙槽骨水平、垂直方向吸收,导致牙槽骨变薄,甚至出现牙龈萎缩、牙根暴症状。这种情况在病人出现缺牙后,骨吸收程度更加明显。③年龄增长老化。随着人体步入中老年阶段,新陈代谢变慢、骨骼流失加快,牙槽骨则会出现生理性的萎缩,骨密度也随之下降。牙槽骨变薄、疏松,会影响中老年缺牙人群的治疗。④其他原因。如果病人之前出现过牙齿磕碰、外伤等情况,颌骨存在损伤,愈合后出现骨缺损,则会导致牙槽骨吸收、变薄。如果病人存在长期单侧咀嚼、咬合受力不均,也会导致局部的牙槽骨变薄。
2.骨增量技术有哪些?
(1)引导骨组织再生技术。该技术是在骨骼缺损部位植入骨移植材料后覆盖生物膜的治疗技术,能够辅助病人获得新生骨骼,对于轻中度骨量不足病人有较好的治疗效果。
(2)骨劈开技术。骨劈开技术是对牙槽嵴进行劈开、扩张,植入种植体、骨材料的技术,适用于牙槽骨宽度过窄但高度状态相对较好的病人。
(3)块状骨移植。块状骨移植术治疗需从病人其他区域取部分骨块,移植到缺损部位的手术技术,适用于中重度骨缺损病人。
(4)上颌窦底提升术。该术式主要针对上颌后牙区骨量不足的病人,将上颌窦底黏膜抬起,在下方移植骨材料,以此增加种植区的骨高度。
(5)牙槽嵴保存术。牙槽嵴保存术需在病人缺牙、拔牙后立即治疗,将骨材料填充在创面位置,该术式能够从根本上缓解由于缺牙引起的牙槽骨吸收问题,为后续种植牙治疗提供条件。
(6)牵张成骨术。牵张成骨术需利用专业的牵拉装置对骨段进行截开,使新骨可以持续形成,该术式的临床应用相对较少,多适用于骨缺损严重的病人。
3.骨增量术后的注意事项
(1)饮食管理。术后1~2个月内,病人需要避免吃硬的食物,或辛辣刺激食物,不可用手术侧咀嚼,以免影响骨骼新生和愈合。
(2)口腔清洁。手术后需要病人早晚刷牙、饭后漱口,使用冲牙器、牙线清洁牙缝,避免牙结石堆积导致牙周炎发生,避免骨吸收再次出现。
(3)定期复查。病人需要根据医嘱定期配合完成复诊,利用X线片观察骨骼新生、结合的情况,及时调整治疗方案。
(4)纠正不良生活习惯。病人需严格戒烟戒酒,减少熬夜、工作劳累,避免影响骨骼新生和愈合,同时延缓牙槽骨萎缩的速度。
总之,牙槽骨太薄、骨量不足虽然会影响种植牙治疗,但通过骨增量技术治疗,可以显著改善牙槽骨状态,达到满足种植牙治疗条件水平,为缺牙病人提供治疗帮助,改善病人的口腔功能。



