烧烫伤发生后，皮肤表面虽然已经离开热源，残留热量仍可能继续向深部组织传递。“黄金处理期”重在尽快停止受热并温和降温。普通热水、蒸汽或热油造成的小面积烧烫伤，应尽快用流动凉水冲洗约20分钟，不能把冰块直接贴在创面，也别涂牙膏等偏方。凉水能带走热量并减轻疼痛；冰块温度过低，反而可能使受损组织再遭低温伤害。处理顺序正确，才能减少二次损伤，也便于医生判断创面。

1.先冲水，不要先冰敷

（1）流动凉水能持续带走热量

确认周围安全后，立即关掉热源、扑灭火焰或让伤者离开高温环境，再把受伤部位置于清洁的流动凉水下。水温以感觉凉而不刺骨为宜，一般持续冲洗约20分钟。没有流动水时，可用干净凉水反复湿敷，但湿敷材料变温后要及时更换，不能只敷一次便停止降温。

（2）冰块不是降温更快的办法

冰块或冰水会使局部血管明显收缩，可能加重组织缺血，还可能造成冻伤。尤其是皮肤已经起疱、破损时，直接冰敷既刺激创面，也难以控制冷却程度。儿童、老年人或烧伤面积较大者，冲洗时还要用干燥衣物盖住未受伤部位；若出现发抖、面色苍白或精神变差，应停止继续冷却并尽快就医。

2.牢记“冲、脱、泡、盖、送”

（1）尽早去除紧束物

“冲”是先用流动凉水降温；“脱”是在冲洗时取下戒指、手表等紧束物，小心脱去未粘连衣物，粘住创面的部分只剪开周围，切勿硬扯；“泡”是小面积四肢伤在冲洗后用凉水短时浸泡。婴幼儿、老年人及大面积烧伤者不宜久泡，以防体温过低。

（2）清洁覆盖，不要反复涂抹

降温后，可用无菌纱布或干净、不掉絮的布轻轻覆盖未破损创面，覆盖物要松，不要缠得过紧。不要涂牙膏、酱油、食用油、酒精或有颜色的药水，这些物质不能继续降温，还可能刺激创面、增加污染并妨碍判断深度。完整水疱不要自行挑破，也不要把创可贴直接贴在烧伤面上。疼痛明显时，可按药品说明书选择常用非处方止痛药，但儿童、孕妇及有肝肾疾病、胃肠道出血或药物过敏史者应先咨询医务人员。破皮创面还需由医生评估是否需要补种破伤风疫苗。

（3）留意创面是否继续变化

烧烫伤深度在受伤后数小时内仍可能发生变化，刚开始只有发红，后来可能出现水疱、肿胀或疼痛加重。覆盖后应让创面保持清洁，抬高受伤的手或脚可帮助减轻肿胀。不要频繁揭开敷料查看，也不要剪掉水疱表皮。若敷料被渗液浸透、创面周围红肿扩大、出现异味或伴发热，应及时就医换药。

3.哪些情况不能只在家观察？

（1）先辨一度、二度与三度

一度烧伤表现为发红、疼痛，一般无水疱；二度烧伤多有水疱、肿胀和疼痛，浅二度创面鲜红湿润，深二度可红白相间、感觉迟钝；三度烧伤可呈苍白、焦黑、质地变硬或皮革样，痛觉减弱。浅二度烧烫伤可在医生建议下采用湿性愈合方法。二度、三度或深度难判断者不宜只在家观察；婴幼儿、孕妇、老年人和糖尿病患者应降低就医门槛。

（2）再看部位、面积及全身异常

面部、颈部、手、足、会阴或大关节，创面大于一个手掌或环绕肢体者，应尽快就医。电烧伤先切断电源，即使伤口小也可能伤及深部组织或心脏；化学烧伤应做好防护、去除污染衣物，并按产品说明或急救人员指导处理。若有声音嘶哑、咳黑痰、呼吸困难或意识异常，立即拨打急救电话。

需要送医时，不要因为等待车辆而反复冲洗大面积创面，以免体温下降。可让伤者平卧或采取容易呼吸的姿势，用干净覆盖物保护伤处，同时给未受伤部位保暖。不要在创面上撒药粉，也不要强行进食；若可能接受麻醉或手术，进食会影响后续处置。记录受伤时间、热源种类和已经采取的措施，并把化学品包装一同交给医务人员。

小结

普通小面积烧烫伤的黄金处理顺序是“冲、脱、泡、盖、送”：冲洗、脱除束缚物、短时浸泡、清洁覆盖并判断是否送医。不要直接冰敷，不撕粘连衣物，不挑水疱，也不涂偏方；遇到特殊部位、较大或较深创面及呼吸、意识异常，应尽快送医。