一提到做手术，不少人心里就直打鼓，担心麻醉醒来后遭罪，尤其是术后复苏期那阵突如其来的恶心呕吐，咽喉不适等反应。如何科学应对这些麻醉后的不良反应，作为麻醉医师必须高度重视，减轻患者的痛苦。

1.全麻后会出现哪些不良反应？

恶心呕吐：许多患者全麻苏醒后会有恶心呕吐症状。这主要是麻醉药物刺激胃肠道，影响胃肠蠕动所致。通常在术后数小时内较为明显，一般可通过药物干预缓解，如使用止吐药。

头晕乏力：麻醉药物在体内代谢需要时间，这期间患者常感头晕、全身乏力。身体虚弱，活动耐力下降，行走时可能不稳。一般随着药物逐渐排出体外，症状会慢慢减轻，患者应多休息，避免剧烈活动，防止跌倒。​

喉咙疼痛：气管插管是全麻常见操作，插管过程可能损伤咽喉部黏膜，引起喉咙疼痛、异物感。

记忆力减退：部分患者术后会感觉记忆力不如从前，对近期发生的事情遗忘或记忆模糊。

认知功能障碍：表现为思维迟缓、注意力不集中、判断力下降等。尤其老年患者发生率相对较高，可能持续数天甚至数周。

睡眠障碍：全麻后患者睡眠规律常被打乱，出现入睡困难、多梦、易惊醒等情况。

肌肉疼痛：长时间保持固定体位及麻醉药物对肌肉的影响，会使患者术后出现肌肉酸痛，以肩背部、腰部较为常见。适当按摩、热敷可促进血液循环，缓解肌肉疼痛。​

排尿困难：麻醉可能抑制膀胱逼尿肌功能，导致排尿困难。多见于下腹部及盆腔手术患者。​

情绪波动：患者术后可能出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化，与手术创伤、身体不适及对疾病的担忧有关。​

体温异常：术后可能出现体温过低或发热。体温过低多因手术室低温环境及麻醉药物抑制体温调节中枢；发热可能是术后吸收热，也可能提示感染。

2.常见不良反应的措施

呼吸道管理：上呼吸道梗阻中舌后坠时，需要将头后仰、托起下颌、置入口咽或鼻咽通气道。清理咽喉部的分泌物及异物，一般就可以解除梗阻。喉头水肿轻症可静注皮质激素或雾化吸入肾上腺素，病情严重时则需要紧急气管内插管或气管切开。为了预防下呼吸道梗阻，麻醉前医生会仔细挑选气管导管，术中医护人员会定期检查导管的位置，避免因体位改变而引起导管扭折。通过听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。

低氧血症管理：呼吸时，SpO2＜90%，PaO2＜60mmHg或吸纯氧时PaO2＜90mmHg即可诊断低氧血症。一旦发生低氧血症，医护人员会结合情况开展对症处理，若为麻醉机的故障、氧气供应不足，会及时纠正。肺不张导致的低氧血症，会予以纤维支气管镜吸痰。肺误吸入导致的低氧血症，轻者对氧治疗有效，严重者需要行机械通气治疗。肺水肿引起的低氧血症可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加，需要开展强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气等一系列治疗。

血压异常处理：麻醉过深会导致血压下降、脉压变窄，出现低血压后需要在减浅麻醉的同时补充血容量。术中失血过多可引起低血容量性休克，医护人员会开展补充血容量，恢复血管张力等处理。出现高血压时，针对有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3~5μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程度调节麻醉深度。

预见性干预：在实际诊疗工作中，医护人员会视情况予以预见性干预，如平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸，加强心电监护与吸氧，每1小时测生命体征一次。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿，术中、术后按需吸痰、抗胆碱药预防术后气道分泌物过多等。

护理人员会加强全麻患者的呼吸道管理与监护，如果需要接受无创监测，护理人员会做好相应的解释说明，如果存在疑问要及时询问医护人员。

总之，手术中的麻醉是为了减少患者的疼痛感，患者应该积极配合。在麻醉前，配合医生做好准备工作，可以最大程度上减轻麻醉后的不良反应。针对麻醉后的不良反应，需要患者配合医生采取合理的措施减轻不适症状，同时需要患者家属及护理人员帮助患者调整心态，合理搭配饮食，保持所处环境安静、整洁，实时观察患者的身体情况并与医生沟通，这样才能正确对待麻醉后的不良反应，使患者尽快恢复身体健康。