骨折的简要介绍:骨折是临床工作中较为常见的病种。骨折是指骨质(含骨小梁和骨皮质)的连续性中断。骨折时断端骨质可能划伤相邻肌肉组织、神经和血管。骨折的临床表现一般为伤处红肿、疼痛、瘀斑,活动受限、畸形改变等。但根据不同部位临床表现各有差异,如椎体骨折骨块后移压迫脊髓神经时可出现下身瘫痪或下肢麻木无力,胸椎、腰椎、肋骨骨折多数患者还会出现卧床及起床困难等症状。常见的骨折原因有:外伤(创伤性)骨折、疲劳性骨折、骨骺损伤和病理性骨折。按照骨折端是否与外界相通分为:闭合性骨折(指骨折处皮肤完整不与外界相通,不易感染),开放性骨折(指骨折处皮肤破损与外界相通,易感染)。 根据骨折程度和形态分为:不完全性骨折,主要有(裂纹骨折和青枝骨折,青枝骨折多 见儿童)。完全性骨折,主要有(横行骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩性骨折、凹陷骨折、嵌插骨折)。骨折时可发生不同方向的移位,例如:成角移位、横向移位、重叠移位、分离移位、 旋转移位。
骨折愈合与并发症:骨折治疗时间长且复杂,不同年龄和骨折部位愈合时间差异大。骨折后一般遵医嘱要求定期复查, 观察断端是否移位和骨性骨痂生长情况。为促进骨痂生长,缩短愈合时间,愈合期间要求休息静养,可加强营养,如:增加钙、蛋白质、维生素的摄入。青少年愈合时间短,中年期则半年或以 上,老年期则一年左右。通常骨折一年以上影像学检查断端无骨痂影且骨折线清晰为骨折愈合慢或不愈合。骨折愈合期间可能发生的并发症:1.骨折愈合慢和不愈合;2.畸形愈合;3.骨质 疏松改变;4.骨关节感染、关节炎和骨化性肌炎;5.缺血性坏死等。引起并发症的原因很多,如断端对位对线不佳、供血不足、营养不良、发生感染等,防止愈合不佳应注意长期休息,禁止剧烈运动,为防止二次损伤,定期复查,如感不适及时就医。
影像学检查:骨折的检查方法多种多样,根据受伤部位不同,常见的检查有普通X射线(DR)检查,CT检查,磁共振检查和超声检查。一般长骨骨折伴关节脱位多用DR检查;颅骨、肋骨、关节骨、椎体等不规则骨及解剖结构复杂的多用CT检查;骨折伴关节积液时常规用CT检查;关节韧 带、关节囊、半月板等软组织选用磁共振检查;特殊人群如怀孕者可考虑用超声替代X线检查。骨折时的检查主要根据检查的设备类型、部位及体位等临床要求开展,检查时应正确放置体位并固定、去除检查部位的所有体表异物,正确选择曝光条件、检查范围,曝光后待图像显影处理并满足诊断要求即可。DR常用的摄影体位有正位、侧位、斜位、轴位和切线位,不同体位搭配可多方位成像。CT的扫描方式主要是轴位平扫、冠状位平扫,根据CT排数、层厚和层间距可作精细的三维重建成像,获得更直观的3D立体图像。磁共振检查可通过轴位、冠状位、矢状位多方位成像观察软组织(韧带)及骨质的损伤程度和积液物理成分分析。



