慢阻肺属于常见慢性呼吸疾病，在中老年人当中发病较多。这类患者常会反复咳嗽、咳痰，到了秋冬，症状更容易恶化。不少老年人痰难以咳出时，就直接前往医院。其实学会合适的居家排痰方式，便能在一定程度上降低急性发作的概率，改善通气，让呼吸状态平稳一些。

1.痰液潴留是慢阻肺加重的隐形推手

慢阻肺患者气道会不断生成分泌物，也就是痰。痰液若没能顺利排出，会淤积在支气管中，进一步收窄本就不通畅的气道。痰液内含有不少细菌与炎症介质，滞留久了很容易诱发感染，造成病情急性加重。不少患者入院治疗，根源就是痰液引流不畅，继而引发肺部感染。因此掌握排痰方法，是慢阻肺居家护理里十分重要的内容。

2.体位引流让痰顺着重力流出来

体位引流的原理并不复杂，主要依靠调整身体姿态，使患病区域支气管开口朝下，借助重力作用，推动痰液流向主气道。操作时，患者要结合病灶位置选取对应的姿势。肺上叶病变者，可坐于床上，身体微微前倾，双手搭在膝盖支撑身体。肺中叶不适，可取侧卧位靠在床边，下肢垂于床沿。若病变在肺下叶，俯卧平躺，腹部垫枕抬高臀部即可。每次保持这样的姿势十五到二十分钟，每天做两到三次，最好在饭前或者饭后两小时进行，避免刚吃完就做引起呕吐。做的时候要注意观察呼吸和脸色，如果觉得胸闷头晕就立刻停下来休息。做体位引流的时候，可以同时配合深呼吸，深吸慢呼，让气道充分扩张。如果家里有雾化器，先做雾化再引流，痰会更容易出来。

3.有效咳嗽加哈气排痰更省力

很多人咳痰就是憋足劲使劲咳，其实这样反而累得慌，效果也不好，还容易把嗓子咳哑。正确的有效咳嗽方法是，先慢慢深吸一口气，吸到肚子鼓起来，憋住两三秒，然后用力咳嗽两次。第一次咳嗽把痰从深部气道推到中部，第二次咳嗽把痰咳到口腔再吐出来。如果觉得咳不动，可以试试哈气排痰法。深吸一口气后，像吹蜡烛一样用力哈出去，发出哈的声音。哈气的时候不要刻意闭紧喉咙，而是保持声门打开，让气流快速冲出来。相比用力咳嗽，哈气法更为省力，不易引发喘息，很适合体力偏弱的老年人。一般可在体位引流结束后练习，有助于提升排痰效果。进行有效咳嗽时，身体略微前倾，能方便腹部发力。久坐练习感到疲惫，也可半靠床头操作。早晚各练习一组，每组五至六次，动作之间留出一两分钟休息时间。

4.拍背辅助震动松动痰液

拍背是家属可以帮患者做的排痰辅助动作。方法是手呈空心掌，手掌窝起来，手指并拢，用手腕的力量从下往上、从两边往中间轻轻叩击患者背部。注意不要拍脊柱和肾脏的位置，那里经不起用力叩击。拍的时候力度要适中，听到空空的声音就对了，不要拍得患者喊疼。每次拍五到十分钟，一边拍一边鼓励患者咳嗽排痰。拍背最好在饭前进行，或者饭后一小时以后，避免刚吃完饭拍的时候引起呕吐。如果家里有排痰背心之类的仪器，也可以按照说明书使用，原理都是通过震动让痰从气道壁上松动下来。但要注意，如果患者皮肤有破损或者正在咳血，就不要拍背了。

5.补水和环境是排痰的基础保障

痰能不能顺利排出来，跟痰的黏稠度有很大关系。水喝够了，痰就稀，容易咳出来。慢阻肺患者每天要保证充足的饮水量，一般在一千五到两千毫升左右。如果有心功能或者肾功能方面的限制，要听医生的建议调整饮水量，不要自己盲目喝太多。除了喝水，室内空气也要保持湿润，可以用加湿器把湿度控制在百分之五十到六十。干燥的空气会让痰变稠，也会刺激气道引发咳嗽。另外要注意保暖，及时增减衣物，避免受凉感冒，感冒一次慢阻肺就可能加重一次。戒烟是必须的，二手烟也要尽量避开，油烟和冷空气也要少接触。

小结

慢阻肺居家排痰护理贵在长期坚持，并非短期就能见效。日常留意痰液性状，若痰色转为黄绿，或是痰中带血，提示可能合并感染，需尽快就医。做好居家护理，有助于稳定病情，减少就诊频次，改善生活质量。