孩子咳嗽是家长最常遇到的问题，大多数休息几天就好。但有一种咳嗽听起来像小狗叫，叫“犬吠样咳嗽”，还伴有声音嘶哑。这可能是儿童急性喉炎，家长千万不能当成普通感冒在家观察。急性喉炎是儿科急症，病情进展快，严重时可导致呼吸困难甚至窒息。本文讲清楚急性喉炎的危险信号和应对方法。

1.什么是犬吠样咳嗽？什么是急性喉炎？

犬吠样咳嗽听起来像小狗叫，和普通感冒咳嗽完全不同。这种咳嗽往往突然出现，夜间更明显，同时伴有声音嘶哑，严重时说不出话。急性喉炎就是喉部黏膜的急性炎症，常见于6个月到3岁婴幼儿，常由病毒感染引起。因为小宝宝喉腔本身狭小，一旦发炎肿胀很容易堵塞气道，所以属于儿科急症。

2．急性喉炎为什么这么危险？

急性喉炎之所以危险，和儿童喉部解剖特点密切相关。婴幼儿喉腔比成人狭小得多，黏膜下组织又比较疏松，一旦发炎，黏膜很快肿胀，导致空气进出困难，医学上叫“喉梗阻”。而且病情进展非常快，夜间可能突然加重。严重喉梗阻会导致孩子缺氧，出现烦躁不安、口唇发紫，不及时处理可能危及生命。

3.急性喉炎有哪些典型表现？

急性喉炎的典型表现可以概括为“咳、哑、鸣、喘”四个字。“咳”就是犬吠样咳嗽；“哑”就是声音嘶哑；“鸣”就是吸气性喉鸣，吸气时嗓子里发出“吼吼”的尖细声音；“喘”就是呼吸困难。家长还可以观察“三凹征”，即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙明显凹陷。严重时孩子会烦躁不安、口唇指甲发紫、精神萎靡。急性喉炎常先有发热、流鼻涕等感冒症状。

4.家长发现孩子犬吠样咳嗽该怎么办？

家长一旦发现孩子出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑或吸气性喉鸣，最重要的就是立即带孩子去医院，不要在家观察等待。等待就医时，可以做这些事：让孩子保持安静，减少哭闹，哭闹会加重缺氧；保持室内空气湿润，可打开加湿器；不要自行给孩子吃镇咳药或感冒药。就医途中要注意：让孩子采取坐位或半卧位，不要平躺；继续保持孩子安静；密切观察呼吸和精神状态。如果出现以下紧急征象，需立即急诊：安静状态下也出现高音调喘鸣；呼吸费力，可见三凹征；口唇、指甲发青或发灰；孩子异常烦躁、嗜睡或极度疲惫；流口水或吞咽困难；呼吸频率明显加快。出现这些情况一定要第一时间告知医生。

5.医院一般怎么治疗急性喉炎？

急性喉炎的治疗核心是尽快减轻喉部水肿、缓解呼吸困难。医生最常用的药物是糖皮质激素，能快速减轻喉部黏膜肿胀，可通过口服、雾化或静脉给药。近年来，肾上腺素雾化吸入也被广泛用于急性喉炎的治疗，它能快速收缩喉部血管、减轻黏膜水肿，起效快、效果好，尤其适用于中重度喉梗阻的患儿。短期规范使用这些药物安全有效，家长不必过度担心。有缺氧表现的孩子会给予吸氧；喉梗阻非常严重时可能需要气管插管。急性喉炎大多由病毒引起，一般不需要抗生素。

6.如何预防和家庭护理？

预防急性喉炎，首先要预防感冒。家长要注意根据天气变化给孩子增减衣物；流感季节尽量少带孩子去人多拥挤的场所；按时接种流感疫苗；平时让孩子多进行户外活动，增强体质。如果孩子已经得了急性喉炎，家庭护理要注意：让孩子多休息、少说话，避免大声喊叫；多喝温水，保持咽喉湿润；饮食清淡易消化；密切观察孩子的呼吸和精神状态，如果出现呼吸困难加重、口唇发紫，立即返回医院。反复喉炎的孩子可在家备雾化器。

总结

儿童急性喉炎是需要家长高度警惕的儿科急症，犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣是最典型的预警信号。婴幼儿喉腔狭小、病情进展快，可能在短时间内导致喉梗阻和缺氧，严重时危及生命。家长一旦发现这些症状，要立即带孩子去医院，不要在家观察或自行用药。就医途中让孩子保持安静、采取坐位或半卧位。医院通常会使用糖皮质激素和肾上腺素雾化快速减轻喉部水肿，必要时配合吸氧。平时注意预防感冒、增强体质，帮助孩子安全度过急性期。