“医生，我有点疼。”可“有点”到底是多少？在医护人员眼里，疼不是模糊的感觉，而是和体温、血压一样要被“测量”的东西。医学上把它叫作第五大生命体征。说不清楚，医生就只能靠猜；猜错了，受罪的是你自己。这一篇，就教你把“疼”说明白。

1.为什么非要说清楚？

因为止痛是分级的。医生选药很大程度取决于疼痛评分：轻中度用非甾体抗炎药或弱阿片类，重度才需要强阿片类。分数说低了方案偏轻，你会白忍；说高了又可能用药过度。

最亏的一种情况是：明明疼到7分，却因为怕麻烦医生、怕显得娇气，只轻描淡写一句“还好”，结果拿到偏轻的方案，药压不住，人还是疼。记住疼痛不需要忍，也不必替医生省麻烦。把疼说清楚，是你能为自己做的最有效的一件事。

2最实用的工具：给自己的疼打个分

医院最常用的是数字评分法（NRS），简单说就是：把疼痛想象成0~10的一把尺子

0分：完全不疼。1~3分（轻度）：有感觉，但不影响吃饭、睡觉、活动，转移注意力就不太在意了。4~6分（中度）：持续存在，做事、走路受影响，睡觉会被疼醒，或很难入睡。7~10分（重度）：剧烈，坐立不安，完全睡不着，甚至疼得出汗、呻吟。别只说“现在几分”，最好同时告诉医生“过去24小时最疼的时候是几分”。如果疼得睡不着，通常已经到中度以上了，一定要说。

3.光说“几分”还不够，医生还想听这5件事

分数解决“程度”，但要找到原因、调对方案，还得说清这些：

哪儿疼？用一只手掌指出最疼的点。还要说清会不会“跑”。比如上腹痛放射到后背，或往肩膀、腰部串，这些线索很重要。

怎么个疼法？试着找个词形容：刺痛、钝痛、胀痛、绞痛、刀割样、烧灼感、过电样、压榨样。不同痛法往往指向不同原因——比如阵发性绞痛和持续性钝痛，处理思路完全不同。

什么时候疼、疼多久？是持续地疼，还是一阵一阵？饭后会加重吗？夜里是不是更厉害？

什么会加重，什么能缓解？翻身、咳嗽、深呼吸时更疼吗？蜷着身子、热敷能不能减轻？

4.吃了止痛药管不管用？（这一条最关键）

吃药后多久起效、能管几个小时、从几分降到几分。如果吃了还是只能从8分降到6分，医生就知道该调整方案了。

说不出来怎么办？

有些患者确实难以描述，高龄老人、小朋友、语言或认知障碍者。可以这样做：用脸指出来。医院常用面部表情量表：一排从微笑到流泪的卡通脸（通常6张），你指哪一张，就是几分疼。不需要说话，也不需要认字。看行为表现。当患者说不清时，这些表现就是答案：皱眉闭眼、咬牙、捂住某个部位、不敢翻身、不停呻吟、突然不愿说话或脾气变坏。家属发现后应当主动告诉护士。但要提醒家属一句：可以帮忙描述观察到的表现，但不要替患者回答分数。最后的确认，一定要问本人。疼痛评估患者说有多痛，就是有多痛，旁人无权代为判断。

5.记一本“疼痛日记”

准备一个小本子或手机备忘录，每次疼痛就记录：几时几分疼到几分程度，吃了什么药，吃多少剂量，多久起效、缓解到几分。复诊时把它交给医生，尤其在刚开始用药，或刚调过剂量的那几天，它就是调整方案的依据。记上三五天，方案往往就能调合适。

6.消化道肿瘤患者，这几种痛别硬扛

肿瘤引起的疼痛当然要处理，但有几类情况不能只想加止痛药，必须先让医生查原因：

突然加剧的腹痛，且不排气、不排便，还呕吐要警惕肠梗阻，立即就医，别自行加药把症状“盖住”；持续的后背痛（尤其胰腺相关肿瘤），或进食后明显加重的上腹痛；新出现的骨骼疼痛，翻身、负重时加重，要排除骨转移，避免发生骨折后才被发现；疼痛的性质突然变了，或短时间快速加重。老毛病规律地疼，按方案吃药；新出现的、性质改变的、突然加重的疼，一定要让医生看看。

如果您或家人正在被疼痛困扰，随时可以向主管医生、护士或疼痛专科门诊咨询，疼痛本身已经够难受了，别让“说不清楚”再雪上加霜。你越能说清楚，医生越帮得上忙。愿您少一点疼痛，多一点安稳。