幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）首次在1982年由胃黏膜活检标本中分离出的螺旋形弯曲杆菌，也是目前唯一被国际癌症研究机构定为Ⅰ类致癌原的细菌。幽门螺旋杆菌感染全球有超半数的人口感染了Hp，我国是感染人数最多的国家，平均感染率达40%～60%。目前Hp的感染途径尚未明确，家庭内传播和粪口传播是最为常见的传播途径。

Hp感染是多种消化道疾病的主要病因，若不加以干预，随着时间的推移会导致胃部慢性炎症，继续发展会出现溃疡和化生，并可能导致胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等严重疾病的发生，其感染还与神经系统疾病、心血管疾病、糖尿病等密切相关。

1.幽门螺杆菌的诊断

幽门螺杆菌感染的诊断可分为侵入性和非侵入性两类方法。侵入性诊断主要包括细菌培养、快速尿素酶试验和组织病理学检验。非侵入性诊断常用的方法有血清学检查、粪便HP抗原试验、尿素呼吸试验（包括13C和14C）、尿液Hp抗体试验以及聚合酶链反应。而尿素呼气试验是临床上最常用也是最推荐的幽门螺杆菌感染诊断方法。需要注意的是，除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测幽门螺杆菌前，必须停用质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂至少2周，停用铋剂和抗菌药物至少4周。

2.幽门螺杆菌的根除

确诊幽门螺杆菌感染并不意味着所有患者都必须接受药物根除治疗。只有在感染后出现明显临床症状且需要进行根除治疗的患者才需要接受该治疗。根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，在进行根除治疗之前，应该充分评估根除治疗的益处、患者的整体健康状况以及可能出现的不良反应，并进行个体化处理。具体推荐根除治疗的指征包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、早期胃癌接受内镜下粘膜剥离术或胃次全切除术的患者、有胃癌家族史、计划长期使用非甾体类抗炎药物（包括低剂量阿司匹林）、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关消化不良、长期使用质子泵抑制剂、不明原因的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B

12缺乏症以及已证实幽门螺杆菌感染且没有根除治疗的对抗因素。

根除幽门螺杆菌可以显著改善胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展，并在某些患者中可逆转萎缩，甚至可能逆转肠化生，降低胃增生性息

肉和胃癌等相关疾病的发生风险。目前，临床上常用质子泵抑制剂或铋剂联合两种或两种以上的抗生素，根据患者的具体情况采用“三联疗法”或“四联疗法”进行治疗。疗程为连续用药两周，对于顽固感染，疗程可延长至连续用药四周。在完成治疗至少4周后，应重新评估根除效果。