王婆婆70岁高龄了，平日身体健康、饮食规律、定期适度运动，在一场感冒之后却突发右侧头痛不适，止痛药吃了不少，却始终没有好转，甚至夜里痛得不能安睡。终于到医院一看，却诊断为带状疱疹性三叉神经痛。那么什么是带状疱疹性三叉神经痛呢？患病后又需要怎么治疗呢？

1.什么是带状疱疹性三叉神经痛

带状疱疹是指初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒移行至颅内神经节内或脊髓后根神经，当年龄增长、免疫力下降，潜伏的病毒被重新激活，导致神经支配区域发生疱疹、疼痛症状的一类疾病。发生于脊髓后根神经的带状疱疹民间又被称为“蛇串疮”“缠腰火丹”，常多发于腰背部。发生于颅内神经节的带状疱疹，多发于头面部，以三叉神经受损多见，即带状疱疹性三叉神经痛。

三叉神经分为三支，第一支（眼支）支配额顶部、眼部及鼻背皮肤，第二支（上颌支）支配上牙、鼻腔、口腔黏膜及眼与口之间的面部皮肤，第三支（下颌支）支配下牙、耳颞区及口以下面部皮肤，其中第一支最常受累。带状疱疹病毒侵犯三叉神经一个或多个分支后，其支配区域出现皮肤疱疹，伴随持续性或反复发作性的疼痛，典型疼痛表现为烧灼样、针刺样疼痛，部分病人伴有瘙痒感、感觉过敏或超敏、感觉异常等。

如无有效干预，疼痛可持续数年甚至数十年，严重影响日常生活及工作。

2.为什么会把带状疱疹性三叉神经痛误诊为头痛

偏头痛、丛集性头痛也多表现为发作性、单侧头部剧烈疼痛，偏头痛主要表现为搏动性疼痛，丛集性头痛主要表现为锐痛、集中在单侧眼周及额部。偏头痛好发于中青年女性，丛集性头痛好发于青年男性，二者均不伴随局部皮肤改变。带状疱疹性三叉神经痛则伴随三叉神经支配区域皮肤疱疹，第一支疼痛多集中在单侧额部、顶部及眼周，第二三支疼痛多集中在面颊、耳部及下颌区域。主要表现为针刺样、烧灼样、刀割样、放电样疼痛，疼痛剧烈，伴随局部皮肤瘙痒、痛觉过敏、痛觉超敏及感觉异常。此外有一类顿挫型带状疱疹，仅仅表现为疼痛症状，无皮疹或仅出现轻微皮疹；好发于50岁以上中老年。

因其疼痛部位、疼痛性质相似可能造成误诊，但有

经验的临床医师根据皮肤疱疹症状不难鉴别。如遇顿挫型带状疱疹，不能通过皮肤症状鉴别，可行带状疱疹病毒抗体检查，以明确诊断。

3.如何治疗带状疱疹性三叉神经痛

带状疱疹性三叉神经痛单一用药往往不能获得满意疗效，需疼痛科就诊，医生指导下多种药物联合使用，同时观察胃肠道反应、认知障碍、步态异常等不良反应。部分患者在经过规律治疗后疼痛不能缓解或不能耐受药物不良反应，可进一步行微创介入治疗联合镇痛，以神经阻滞及神经调控

治疗为主。神经阻滞治疗可选择三叉神经周围支、星状神经节、三叉神经半月节及皮下阻滞，但单次维持时间较短，常须反复阻滞或联合神经调控治疗。神经调控治疗以脉冲射频治疗、周围神经电刺激及脊髓电刺激为主。

综上，一旦出现头痛症状，应及早于疼痛科就诊，在规范性药物治疗的同时，尽早联合微创介入治疗进行镇痛治疗。