宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，是妇科常见的急腹症，也是早期妊娠孕产妇死亡的主要原因，其发病率2-3%。异位妊娠多见于输卵管妊娠，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等少见。其中，输卵管壶腹部妊娠是最常见的异位妊娠，占78%左右。

1.尽早发现宫外孕

输卵妊娠的症状与受精卵着床部位、是否流产或破裂，以及出血量多少和时间长短等相关，典型症状如下：

（1）停经：多有6-8周的停经史，还有20-30%的患者无停经史。也有人把异位妊娠的不规则流血误认为是月经，或把停经误认为是月经过期。

（2）下腹疼痛：95%的异位妊娠患者都有腹痛症状，常表现为下腹一侧隐痛或酸胀感。当异位妊娠发生流产或破裂时，会有撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐，轻者出现晕厥，严重者甚至出现失血性休克。

（3）阴道流血：占比60-80%常可引发阴道不规则流血。因为受精卵着床位置不同，出血的症状和时间也可能不同，一般不超过月经量，少数出血量较大，和正常月经近似。

（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

（5）腹泻症状：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症，这是宫外孕有什么表现中很容易被忽视的一点。

（6）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿，可与周围组织发生粘连形成包块，包块较大时，腹部可扪及。

2.宫外孕有哪些病因

输卵管炎症、既往输卵管妊娠史、手术史和吸烟是异位妊娠的四大高危因素。

（1）输卵管炎症：是输卵管妊娠最重要的高危因素之一。约30-50%的异位妊娠直接或间接与输卵管炎症相关，并且感染次数越多，发生异位妊娠的几率就越大。

（2）输卵管手术史：输卵管手术可造成输卵管瘢痕、狭窄或输卵管周围的粘连，导致受精卵返回子宫腔内受阻，从而引发异位妊娠。

（3）既往输卵管妊娠史：多份研究证实，既往输卵管妊娠史与再次异位妊娠有很大关联。如果前次异位妊娠的病因没有解除，同种因素仍可能造成再次异位妊娠。既往输卵管妊娠史人群相比对照组，再次发生异位妊娠的几率高出4.26倍。

（4）吸烟：有研究认为，女性抽烟行为也是异位妊娠的高危因素。其致病确切机制尚不清楚，多认为尼古丁会降低输卵管活动性，推迟卵细胞进入子宫，以及影响胚泡的形成和种植。

3.宫外孕该如何预防

针对宫外孕的高危发病因素，我们预防宫外孕主要从个人卫生、避孕保护、生活习惯等方面进行预防。

（1）个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤换内裤，注意生理期卫生，避免生殖道感染，以及进一步发展为盆腔炎性疾病。

（2）避孕保护：平时要注意做好避孕措施，避免意外受孕。做好避孕，就是保护自己，也为今后孕育宝宝创造了一个良好的环境。

（3）生活习惯：养成健康的生活习惯，如不吸烟，也需注意二手烟、三手烟的影响。

宫外孕发病机制复杂，也有研究认为不良生活习惯会影响人体正常生理机能，进而增加宫外孕发生机率，其对女性健康构成严重威胁，需要引起我们足够的重视。一方面，它有隐蔽性。在早期，如果未发生流产或者破裂，常无明显的特殊症状，其症状与早孕或先兆流产相似。另一方面，它有较强的危险性。危险性取决于受精卵着床部位，严重时可引起腹内大出血，导致母体失血性休克，甚至危及生命。

在妊娠早期我们需要尽早排除宫外孕，如发现是宫外孕需要尽早治疗。宫外孕症状可能与正常怀孕相似，简单通过HCG值的检查并不能准确判断，只有通过B超排查才能提高诊断的可靠性。所以如果怀疑宫外孕，应进行B超检查以确定囊胚的位置。如果囊胚位于子宫内，就不必过于担心，早期怀孕时轻微腹痛是正常的。如果B超未在宫腔内发现囊胚，但尿液或血液测试显示已怀孕，很可能是宫外孕，需要进一步检查，必要时进行手术治疗。腹腔镜检查也可以确定是否为宫外孕。在进行腹腔镜检查时，如果已确诊，可以及时进行手术治疗。但对于过小的囊胚，可能存在漏诊的风险。因此，怀孕后的首要任务是前往医院进行B超检查以排除宫外孕。