骨关节结核是一种由结核菌引起的骨与关节的慢性疾病，进行骨关节结合病灶清除后内固定操作，需要根据内固定特点进行有效护理，明确护理要点，帮助快速恢复关节功能。

1.骨关节结核病灶清除的重要性和目的

骨关节结核病指的是当结核杆菌入侵到身体的骨关节时，会造成骨关节局部发生化脓破坏性病变。及时给予骨关节结合病灶清除手术，帮助清除局部化脓，可以有效促进结核的愈合。但并不是所有的骨关节结合都需要进行病灶切除手术。骨关节结合病灶清除手术，可以帮助及时缓解中毒症状，提高抗结核药物的治疗效果，及时阻止或者是减轻功能性障碍的发生，缩短抗结核药物的治疗流程，彻底帮助患者清除脓肿，为二期功能重建创造基础条件。

2.了解内固定手术

内固定术，指的是通过手术的方式，帮助患者清除骨结核病灶，然后使用螺丝钉和钢板等材料进行内部固定。内固定术可以有效帮助患者快速恢复正常的解剖结构，并有效避免病变的进一步发展。

3.预防感染

骨关节结核病的治疗原则，是在术前给予全身支持治疗，然后再抗结核药物的控制下通过手术彻底清除病灶。在手术中为了能够提前预防感染，会使用链霉素、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等药物规律足量的使用，确保手术治疗更加安全。

4.注意术后内固定伤口护理

骨关节结合病灶清除手术之后，需要做好内固定伤口护理工作，确保伤口部位保持清洁和干燥，日常擦洗也要避免伤口沾水，这样有效减少感染的发生几率。护理人员会随时关注患者生命体征，查看患者是否出现呼吸困难、憋气和胸闷的情况。骨结核病灶清除手术还要关注切口是否存在渗血的情况，掌握肢体远端血液循环状况、肢体感觉运动情况、牵引和固定是否被压迫、位置角度是否合适。

5.确保休息和康复

在手术之后一定要确保患者多卧床休息，养成良好的生活作息习惯。手术之后不能过度劳累，也不要参与剧烈的运动，剧烈运动会导致伤口组织受到牵扯，让内固定伤口组织发生撕裂，减缓伤口恢复速度。在条件允许的情况下可以适当为患者进行拍背翻身，鼓励患者及时咳痰。

6.骨关节运动和康复治疗

在康复治疗之前，首先要针对患者做好心理护理，为患者宣传功能锻炼的重要性，及时取得患者的配合，更加顺利地达到康复的目的。患者在术后一到两个小时之内要翻身按摩，这样能够促进患者血液循环。即使嘱咐患者进行深呼吸，帮助增加患者肺通气量，有利于肺扩张，预防下肢静脉血栓。如果是瘫痪病人要进行关节、肌肉和肢体的被动活动，避免出现肌肉萎缩。如果病情许可的情况下，要进行全身活动，比如深呼吸、扩胸、抬头和用力咳嗽。对于上肢关节结核病灶清除手术，患者要在手术之后用力握拳，充分伸展手指，做肩部以及上臂肌肉等长收缩和舒张运动。下肢骨关节结核病灶清除手术的病人，要进行股四头肌的收缩和舒张。术后功能性锻炼可以帮助患者逐渐增加活动量和活动范围，避免在手术后出现肌肉萎缩、关节粘连的情况，配合一定的心理护理能够达到预期的术后效果。

7.应注意的并发症

在护理当中要注意骨关节结合病灶清除之后的并发症，比如混合性感染。脓液有可能沿着解剖的间隙向他处流动，形成流注脓肿。体外的细菌乘虚而入，形成多种细菌的混合感染。截瘫也是并发症之一，结合所产生的脓液、肉芽、坏死的小骨片挤压骨髓，让患者身体出现不同程度的传导功能性障碍，身体表现出不同程度的截瘫。

8.日常生活适应

在出院之后也要为患者提供日常生活指导，帮助患者和家属了解必要的医学护理知识，巩固手术疗效，达到身体康复的目的。护理人员会指导患者坚持抗结核治疗，遵照医生的嘱托按时按量服药，家属要观察患者对于药物的不良反应，掌握正确的处理方法。患者要注意劳逸结合，进行适当的运动，不要太早起床，也不要太早就进行举重载物。日常加强营养，提高身体免疫力，多食用维生素高、热量高、蛋白质高的食品。

结语

总之，骨结核病灶清除手术后，要明确护理要点，根据患者需求提供护理服务，掌握疾病的痊愈标准，避免患者过早中断治疗而导致病情反复，为患者带来新的痛苦。