近期全国各地儿科爆满，其中不乏发热咳嗽的孩子，多种渠道信息显示肺炎支原体感染高发季来了，但很多家长对这个疾病还缺乏了解，在门诊遇到不少家长咳嗽半天来咨询是不是得了肺炎支原体，今天希望用一篇文章来让大家来了解这个肺炎支原体。

首先咳嗽是临床上常见的症状，是机体重要的反射性防御动作，咳嗽有助于清除呼吸道分泌物及气道内异物，当呼吸道黏膜发生炎症，或受到异物、刺激性气体等刺激时，均可引起气道分泌物增加，通过咳嗽可将分泌物排出体外。近期有不少小朋友（特别是学龄儿童）出现咳嗽，初期为干咳，后逐渐转为刺激性剧咳，部分可伴有痰，伴或不伴发热，部分可出现喘息，这时需要考虑下肺炎支原体感染。

那么什么是肺炎支原体呢？肺炎支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，不属于细菌，也不属于病毒，它十分微小，只有0.2-0.8微米，与细菌不同的是，肺炎支原体缺乏坚硬的细胞壁，也正因为如此，像头孢类这些针对细菌细胞壁起作用的的抗生素对支原体感染治疗是无效的。支原体全年均可发生，占小儿肺炎的10%-20%，流行年份可达30%，它主要通过飞沫传播，潜伏期2-3周，虽然感染后产生的IgG抗体可能持续存在数年，但免疫力不会长期存在，所以以前感染过还可能再感染，一般家庭和学校（托育机构）发病有一定的聚集性。

1.怀疑肺炎支原体感染需要做什么检查确认呢？

肺炎支原体的检测分为三类：抽血查抗体、核酸及支原体培养，这三类检查有什么区别呢？

（1）肺炎支原体抗体（血清）是目前医院最常做的，抗体包括IgA、IgG、IgM抗体。

IgA在肺炎支原体感染早期迅速上升，7-14天至峰值水平，但儿童IgA检出率较低，临床一般较少检测。IgM抗体一般在感染后4-5天开始出现，2-4周达到高峰（也就是说就算感染查太早不一定能查出来），持续1-3个月甚至更长时间，一般颗粒凝集试验抗体滴度≥1：160或两次抗体滴度上升4倍及以上有诊断价值。IgG抗体较其他抗体出现晚，一般感染2周左右出现，可持续较长时间。

（2）核酸检测（鼻咽拭子）包括 DNA 或RNA 检测，肺炎支原体在体内清除后一段时间内仍可检测出DNA，故RNA优于DNA检测，RNA可做为肺炎支原体感染转归、药物疗效的指标。

（3）支原体培养（药敏）耗时长3-21天，但受影响因素较多阳性率不高（就是有感染但是培养阴性），但是其优点是可以确认哪种药物较敏感。

一般而言，有经验的医生根据患儿的情况，通常不需要实验室检查，高度怀疑肺炎支原体感染（特别是疾病早期），可以经验性治疗，往往也取得不错的效果。关于检测方法的选择，一句话总结：首选核酸检测（尤其是RNA核酸检测），单份血清IgM抗体阳性有参考价值，但并不能确诊，双份血清抗体滴度上升4倍及以上可确诊。培养阳性率低，常规检测不建议采用此法。

2.肺炎支原体感染可以预防吗？

目前没有预防肺炎支原体的疫苗，其主要通过呼吸道传播，做到以下几点可以减少感染。

（1）尽量避免去人群聚集的场所，在人群密集的室内跟外出均要戴好口罩。

（2）注意咳嗽礼仪，勤洗手，特别是去公共场所玩完后要用流动水洗手。

（3）合理饮食，多喝水，保持充足的睡眠，适当运动。

（4）如果家里有发热、咳嗽的人，要做好家庭室内通风，患者及家庭成员均戴好口罩。

 关于治疗方面，头孢类及青霉素类对肺炎支原体感染无效，一般首选大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、红霉素等），对于耐药菌的治疗需视患儿年龄酌情选择四环素类或喹诺酮类抗菌药物。