在科普之前，我给大家讲一个某三甲医院的真实病例：一39岁男性，因“咽痛二小时”就诊，该男子自诉二小时前食用菠萝后出现咽痛，逐渐加重，吞咽困难，说话含糊不清，无呼吸困难。查体：行走自如，表情痛苦，呼吸尚平稳，咽部充血，稍肿胀，会厌稍肿胀，会厌边缘仍清晰，喉面无明显水肿。既往有冠状动脉搭桥病史，否认药物过敏史，诊断“急性会厌炎”，用药30分钟症状无明显缓解，咽痛加重，并出现呼吸困难，坐立不安，后给予气管切开，气管切开过程中患者出现呼吸心跳骤停，给予心肺复苏后，患者一度出现自主呼吸后消失，抢救一小时后宣布临床死亡。对于此案例，大家初步印象就是一青年男子，咽痛2小时，经抢救无效后，不治身亡。如果说是心梗、或者脑出血啥的，大家都知道是重病，没有抢救过来，心理上可能比较容易接受。而对于因咽痛而不治身亡的，不但对非医生而言是不寒而栗，就是对非耳鼻喉科的医生来讲，也是难以置信的。

咽痛就是老百姓俗称“嗓子痛”，在日常生活中，司空惯见，也习以为常，平时大家小感冒、嗓子发炎都可能会出现咽痛。咽痛能要命吗？很多人会毫无疑问地做否定的回答。那我今天肯定地告诉大家：嗓子痛有的时候是真的能要命的。有一种病引起的咽痛是非常凶险，它就是急性会厌炎。

这里，我就详细地给大家科普一下这种疾病——急性会厌炎。临床中，耳鼻喉科大夫一提起这个病，都会打起十二分精神。急性会厌炎起病急，凶险，发病快，如不及时治疗，能引起急性上呼吸道梗阻，危及生命。

急性会厌炎，是一种以声门上区会厌为主的炎症，表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性反应。会厌是我们喉部的一结构（见图一），呈扇形，它在我们进食的时候封闭声门，避免食物进入气管，防止误吸及呛咳；说话或呼吸时，开放喉腔。我们有个词叫咽喉要道，指的就是这个位置（图一）。会厌为会厌软骨被覆粘膜形成，粘膜下方无结缔组织，会厌的这种解剖特征为其后期发病凶险奠定了坚实的基础，一旦出现炎症时，它就很容易肿胀（图二为轻度肿胀，图三为肿胀成半球形，几乎盖住声门，但庆幸留下一点点缝隙），如果它高度肿胀成球形，它会直接封闭声门，呼吸时无法开放喉腔，造成窒息，危及生命。

急性会厌炎病因最常见是感染，多为细菌感染，常见的致病菌流有感嗜血杆菌，链球菌，肺炎双球菌，类白喉杆菌，有时也会混合病毒感染；另外变态反应也就是我们常说的过敏反应也很多见，上面的那个案例就是食物过敏引起的；最后外伤、临近器官的急性炎症、会厌囊肿或新生物继发感染也可引起急性会厌炎。

临床表现：1、咽痛，该咽痛和平时感冒的咽痛不一样，非常剧烈，很难容忍，用患者的话讲是记忆深刻，终身难忘；另外，它通常起病急骤，很少超过6-12小时，多数患者入睡时尚正常，于半夜突感咽喉剧痛或呼吸梗阻而惊醒。患者一般都能说出具体的疼痛时间，比如说下午几点，夜间几点的；而其他疾病引起的咽痛患者很难说出具体的时间，多数会说咽痛几天，或者几周。2、说话含糊不清，外人听患者说话，类似口腔含有异物，这也是急性会厌典型型，也容易辨认的特征，不要放过。3、吞咽困难，不敢进食，甚至不敢吞咽口水，吞咽时出现颈部前移以缓解疼痛，表情极度痛苦。4、呼吸困难，以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮喘，如果出现呼吸困难，不管是医务人员还是患者都会高度重视，此时不容易误诊或漏诊。5、全身症状，部分重症患者有寒战、高热、全身不适等症状。但在临床中，因患者多数就诊比较及时，出现全身症状的患者不多。

流行病学史：成人儿童均可发病，多在早春和早秋季节，也就是在我们老百姓熟知的清明节和国庆节期前后。男性发病高于女性，比例2:1-7:1。该病根据病史症状体征以及辅助检查，耳鼻喉科大夫很容易诊断，急性会厌炎一旦确诊，大多数患者及时治疗，效果非常好，甚至可以说立竿见影。它的治疗原则：控制感染和保持呼吸通常。控制感染就是使用大剂量激素和抗生素；保持呼吸道通畅，就是需要氧气吸入，如出现严重呼吸困难，需要人工开放气道，环甲膜切开或者气管切开，进行人工通气。临床中98%以上的患者对药物治疗敏感，及时处理，一般均可痊愈。

急性会厌炎，诊断很容易，不易误诊，但易漏诊，但漏诊多在非耳鼻喉科。我们知道，现在如果出现咽痛，患者可以去不同的科室就诊，这些都没有问题。就拿我们医院举例，患者可到急诊内科、全科、呼吸科等科室就诊，如何患者合并有发热情况，还可以去发热门诊就诊。因非耳鼻喉科室，受设备限制，其他科室是无法做会咽部的检查，所以相对而言，容易出现漏诊。

对于临床医生而言，特别是非耳鼻喉科医生而言，凡遇到急性咽痛，吞咽疼痛、呼吸困难的就诊者，口咽部的检查无特殊病变发现，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状这，应考虑到急性会厌炎，必须作间接喉镜检查，查看会厌的情况，或者建议患者耳鼻喉科进一步就诊。

对于患者而言，凡是遇到突然剧烈咽部疼痛，且说话含糊不清的情况，请立即耳鼻喉科就诊；如果医生告诉您患的是急性会厌炎，那么请您一定要遵从医生的遗嘱，不要误以为医生是在吓唬您，务必配合医生的治疗。

最后希望大家对急性会厌炎有所了解和初步的认知，医生避免漏诊，患者要及时就医，让大家共同关注和呵护我们的身体健康。