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手足畸形的诊断和矫治

作者:王晓宁

高唐县人民医院发布时间:2024-01-12 14:57:163555次浏览[发表证书]

手足畸形是指手或足部的骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管等组织在胚胎发育过程中发生异常,导致手或足部的形态、结构或功能发生障碍的一类先天性疾病。手足畸形的类型很多,常见的有多指(趾)、并指(趾)、拇指发育不良、拇指缺如、腕骨融合、足踝内翻、马蹄内翻足、高弓足、扁平足等。手足畸形的发生原因尚不完全清楚,可能与遗传因素、胚胎环境因素或二者共同作用有关。

手足畸形的诊断主要依靠临床检查和影像学检查。临床检查包括观察手足的外形、大小、对称性、指(趾)数、指(趾)间距、指(趾)形态、指(趾)关节活动度、指(趾)功能等。影像学检查包括X射线、CTMRI等,可以显示手足的骨骼、软组织、血管、神经等结构的异常。有时还需要进行染色体分析、基因检测等,以明确是否有遗传性疾病或综合征。

手足畸形的矫治目的是恢复或改善手足的形态、结构和功能,提高患者的生活质量。手足畸形的矫治方法主要有两种:保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于一些轻微的或可自行纠正的畸形,或者作为手术治疗的辅助手段。一般来说,保守治疗的目的是缓解急性症状和压力,不能根本矫正畸形。保守治疗的方法主要包括以下几种:

1.休息:避免过度使用或负重的手或足部,减少疼痛和炎症。

2.止痛药物:如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等,可以缓解疼痛和炎症,但不能长期使用,以免引起胃肠道或肝肾等不良反应。

3.物理治疗:如热疗、电疗、超声波、磁疗等,可以改善手足的血液循环、消除炎症、缓解疼痛、促进组织修复等。

4.功能锻炼:如各种手指或足部的动作,可以增强手足的肌力、灵活性、协调性等。

5.矫形器或支具:如矫正鞋、矫正带、矫正夹、矫正垫等,可以通过外力作用,纠正或防止手足的畸形或功能障碍。

手术治疗是手足畸形矫治的主要方法,包括各种切开、切除、缝合、移植、置换、固定、矫正等手术操作,可以根据手足畸形的类型、程度、部位、年龄等因素选择合适的手术方案。

手足畸形的手术时机应根据不同的畸形类型和个体情况而定。一般来说,有以下几个原则:

1.对于影响手足的生长发育、功能或美观的严重畸形,应尽早手术,以利用生长发育的优势,防止畸形加重或继发其他畸形。例如,复合型手指畸形、环状缩窄带综合征等,应在婴儿期或幼儿期手术。

2.对于不影响手足的生长发育、功能或美观的轻微畸形,可以推迟手术,以避免反复手术或影响骨骼的发育。例如,某些类型的多指畸形,可以在学龄前或青春期手术。

3.对于不影响手足的形态、结构或功能的畸形,可以不需要手术,只需定期随访,观察畸形的变化。例如,腕骨融合,如果没有症状或功能障碍,可以不做手术。

手足畸形的矫治效果受多种因素的影响,包括畸形的类型、程度、部位、年龄、手术方案、手术技术、术后康复等。一般来说,手足畸形的矫治效果可以从以下几个方面评价:

1.外观:手足畸形的矫治可以改善手或足部的外形,使其更接近正常的形态,增加患者的自信和美感。例如,多指(趾)的切除、并指(趾)的分离、拇指的重建等,都可以使手或足部的外观更美观。

2.功能:手足畸形的矫治可以恢复或提高手或足部的功能,使其能够完成正常的活动,提高患者的生活质量。例如,拇指发育不良的延长、腕骨融合的矫正、足踝内翻的矫正等,都可以使手或足部的功能更好。

3.并发症:手足畸形的矫治可能会出现一些并发症,如感染、出血、瘢痕、指蹼、指甲畸形、关节僵硬、神经血管损伤等,这些并发症可能会影响矫治效果或需要再次手术。

手足畸形的矫治是一个长期的过程,需要多学科的协作和患者及家属的配合。手足畸形的矫治目标是尽可能地恢复或改善手足的形态、结构和功能,但并不一定能达到完全正常的水平。因此,手足畸形的患者及家属应有正确的认识和期待,积极配合医生的治疗和指导,以获得最佳的矫治效果。