门诊中常常会遇见肩膀疼的患者，而患者在进诊室的时候一开口就会问：“大夫，您看我这肩周炎可怎么办啊？”其实，肩周炎也只是导致肩部疼痛的一小部分原因，还有一部分疾病也有可能会导致肩膀的疼痛。比如：肩袖损伤、肩关节不稳定、肩锁关节炎、肩峰撞击综合征、肩关节创伤后关节炎等。那么，今天我们就跟大家先说说肩袖损伤到底是怎么一回事儿。

什么是肩袖损伤？

肩袖损伤属于临床上一种常见的肩关节疾病，其发病率在肩关节疾病中约占17%～41%，其中最常见的就是冈上肌损伤，几乎占肩袖损伤的一半。由冈上肌、冈下肌、肩下肌以及小圆肌的腱性部分组成的鞘状结构被称之为肩袖。它主要是包绕盂肱关节、关节囊，肱骨头、成近似袖套样肌样结构，具有保持肱盂关节稳定，对上臂各种姿势的维持以及各种运动功能的完成。

警惕肩袖损伤，这9个特征帮您诊断

1.前屈功能出现障碍，前屈内旋试验

若存在肩袖大型断裂的患者，通常前屈以及外展功能都会出现明显的受限，且前屈内旋试验呈阳性。

2.撞击试验

患肩选择被动外展30度，且前屈15～20度，并在向肩峰的方向叩击尺骨鹰嘴，让大结节和肩峰穹之间出现撞击，肩峰下间隙则会出现明显的疼痛；在患者的肩峰下注射利多卡因10毫升，患者的疼痛或是痛弧症状若可以减轻或是消失，则为阳性。

3.落臂试验

若患者的冈上肌出现损伤，在30～90°范围内的外展运动就会失去控制。所以，可将患者的患肩被动外展超过90°，屈曲30°，且让患者拇指方向向下，除去支持，若患者不能保持原位置，无力坠落，并出现了疼痛的症状则为阳性。

此试验主要用于对冈上肌维持姿势功能的检测。

4.盂肱关节内摩擦音

盂肱关节在被动或主动运动中出现摩擦或砾轧音，常由肩袖断端瘢痕引起。少数病例在运动时可触及肩袖断端。

5.疼痛与压痛

让患者屈肘90度，并让患肩做被动内收以及外旋的动作，肩前疼痛就会加重；通常在夜间症状更重。压痛位通常是在肱骨大结节近侧或是肩胛下间隙的位置。

6.关节出现继发性萎缩

若患者病程在三个月以上，肩关节的活动范围就会出现不同程度的受限。主要以外旋、外展、以及上举受限程度较为突出。

7.疼痛弧征

患者的患臂在外展60～120°范围内出现了疼痛的症状则为阳性。

8.外伤史

患有急性损伤史以及重复损伤及积累性劳损史的人群。

9.肌肉出现萎缩

这种症状仅出现在部分肩袖挫伤以及部分撕裂的患者身上，且患者的病史在3周以上，肩周肌肉会出现不同程度的萎缩，肌肉萎缩主要在冈上肌、冈下肌以及三角肌处最为常见。

其实，对肩袖损伤作出正确的诊断并不容易。凡是存在肩部外伤史、肩前方疼痛且伴有大结节近侧或是肩峰下区域压痛的患者，同时合并存在以上4项特殊

体征中任何一种体征出现阳性，都应首先考虑是否出现了肩袖损伤。且对于肩袖损伤的疑似病例，可建议患者先去医院对患肩进行X线片检查，以及关节造影、磁共振成像、CT检查、超声波检查以及关节镜的相关检查。