慢性肾脏疾病是一种难愈的严重疾病，随着慢性肾脏疾病发病率和死亡率的提高，该病已经成为影响全球的公共健康问题。当慢性肾脏病发展到终末期，往往需要接受血液透析进行肾脏替代治疗，帮助延长患者生存期，提高患者的生活质量。动静脉内瘘被称为血液透析患者的生命线，对于进入血液透析阶段治疗的患者而言具有至关重要的意义。可是许多血液透析患者对于自体动静脉内瘘的日常维护和锻炼并不完全了解，有必要对相关知识进行普及，下面就来一起认识什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘的作用、锻炼方法以及维护注意事项吧！

1.什么是自体动静脉内瘘？

自体动静脉内瘘是指通过外科手术的方式把临近的动脉、静脉血管吻合起来，从而建立有效的血流通路，满足患者血液透析供应需求，我们人体的血管资源十分缺稀，对于长期接受血液透析治疗的患者而言，内瘘更是维系其生命的“生命线”，如果内瘘维持状况良好，可以使用10～20年或者更长，因此，内瘘的日常维护至关重要。患者在接受动静脉内瘘术后，内瘘的成熟一般要经历3-6周，如果患者血管条件较差，特别是老年患者，可能需要6-8周甚至更长的时间。内瘘手术后的前三个月是内瘘成熟的关键期，在此期间能在医护人员的正确指导下，通过练习内瘘操等科学合理的锻炼，加强内瘘的日常管理维护措施，能有效促进自体动静脉内瘘肢体血液循环，帮助改善血管扩张，使内瘘成熟尽快形成，并且使动静脉内瘘使用寿命得到延长。

2.如何进行内瘘功能锻炼？

内瘘功能的锻炼方法有很多，比如临床应用广泛的健瘘操、抬举哑铃、腕关节运动、挤压握力球、指尖运动等，下面就围绕术后早期各阶段内瘘功能锻炼方法进行，用于内瘘手术患者的健康宣教，供广大内瘘肾友学习。

（1）早期内瘘功能锻炼原则

患者在内瘘手术后，内瘘功能锻炼不能操之过急，必须在护理人员的正确指导下循序渐进地开展，建议每天训练时间不宜过长，以多次短时间锻炼为主，帮助扩张血管，增厚静脉管壁，促进瘘管成熟。

（2）术后1-3天

术后严密观察伤口情况，如果未出现感染、渗血，可以在术后前两天指导患者活动手指关节，比如握拳松拳、手指爬墙等活动，使末梢血液循环加快，改善肿胀。在术后3天可开展局部运动，指导患者手掌握拳，取坐位，让内瘘一侧手臂自然下垂，手指自然伸直后缓慢握拳，持续3秒钟再缓慢放松。每天进行3-4次，每次在10分钟左右，帮助增强患者手指的力量和灵活性。

（3）术后4-7天

如果患者伤口愈合良好，无不良反应出现，可适当增加功能锻炼强度力度，以患者耐受性为限，手握橡皮健身圈：每天3-4次， 每次锻炼10分钟，挤压握力球：将内瘘一侧手臂水平置于桌面，另一手适当施压握住内瘘侧手臂，不断挤压握力球，每次1-2分钟，每天重复20次左右。指尖运动：手自然放松置于桌面上，各个手指指尖依次轻触桌面，缓慢放松，每天锻炼10-15分钟，能增强手指灵活性和协调性。结合患者血管发育情况酌情延迟锻炼时间，增加锻炼次数，达到锻炼内瘘的目的。

（4）术后1 周

逐渐增加锻炼强度和难度，加强握拳或握橡皮健身圈力度，同时增加腕关节运动。指导患者于自然放松状态下，内旋、外展腕关节，早晚各1次，每次10分钟左右，加快内瘘成熟速度。

（5）拆线后

在拆线后仍需加强内瘘功能锻炼，逐渐加强橡皮健身圈的强度和重量，在用力握球时以血管充盈为宜。腕关节动作：腕关节前后弯曲或侧面倾斜，增强患者腕部稳定性与灵活性，每天1-2次，每次30分钟。抬举哑铃：内瘘一侧手臂平放于桌面，选择1千克重量的哑铃，不断举起、放下哑铃，每天锻炼5分钟，提高手臂力量。锻炼时注意关注造瘘血管充盈、扩张状况。

以上就是促使动静脉内瘘尽早扩张的锻炼方法，术后4-6周评估内瘘血管扩张、成熟充分，当符合静脉血管动脉化标准时，才能正式开始进行血液透析治疗。

让我们一起构建健康内瘘，提高治疗舒适度，提升生活质量。