宫颈癌是女性常见的生殖道常见恶性肿瘤,多发生于50岁左右的女性,宫颈在发病之初并没有十分明显的症状,因此大多数患者多为中晚期。随着医疗技术的不断发展,宫颈癌预防与检测技术逐渐成熟,90%的早期宫颈癌都可以被治愈。宫颈癌早期时病变癌细胞仅局限局部宫颈,未出现组织、器官等转移,确诊后及时接受治疗,再辅以其他治疗措施则可实现治愈的目标。中期宫颈癌肿瘤以逐渐长大,部分患者甚至出现转移情况,治愈率相比于早期要低。晚期宫颈癌患者肿瘤通常已发生转移,累及多个系统,其治愈难度较大,治疗的主要目的在于延缓病情发展,延长生存周期。近年来,宫颈癌发病明显上升,据国际癌症研究机构(IARC)发布数据显示,2020年我国新增宫颈癌例数11万例,约占全球比例的18.3%,死亡率例数为6万例,占全球比例的17.3%,可见我国宫颈癌防治形势严峻。导致宫颈癌发病的因素为三四十种HPV病情的持续感染,目前高危型HPV为16与18型,其实大部分HPV感染可以被人体免疫系统清除,仅有少数女性会出现持续性高危型HPV感染,由此出现宫颈癌前病情,最终发展为宫颈癌。
1.宫颈癌筛查方式
宫颈癌早期筛查抓住治疗“黄金期”的关键,目前临床常用的宫颈癌筛查方式主要有三种,分别是巴氏涂片法、HPV检查及TCT检查,其详细检查方式如下:
(1)巴氏涂片法
巴氏涂片法是指用刮板轻刮宫颈部位,收集宫颈脱落细胞,使用显微镜观察的一种检查方式,此方式适用于已发现早期宫颈癌或宫颈癌早期病变,其检测方式简单,价格实惠,但存在一定误诊率,因此多建议配合其他检查方式联合检查。
(2)HPV检查
HPV检查是目前宫颈癌筛查准确率最高的检查方式之一,是对人乳头状瘤病毒的英文简写,属于DNA病毒。HPV感染是导致宫颈癌的关键原因,通过HPV检查可明确患者机体是否携带HPV病毒,主要是通过和搜集宫颈分泌物进行检测,在宫颈癌筛查方面使用较多。
(3)TCT检查
TCT检查全称为液基薄层细胞检测,主要检查方式为使用特制的宫颈刷刷取宫颈部位脱落粒细胞,然后置于细胞保存液中,再使用显微镜进行观察,多用于宫颈癌的初步筛查中,相比于与巴氏涂片法其检查准确率更高。
2.宫颈癌治疗方式
宫颈癌早期治愈率较高,临床治疗时需根据患者癌症分期、年龄、身体状态等制定综合性的治疗措施,目前临床常用治疗方式为手术治疗、放射治疗、化疗治疗、靶向与免疫治疗等。
(1)手术治疗
手术治疗多用于早期宫颈癌患者,手术方式包括子宫全切术、根治性子宫切除术、改良根治性子宫切除术等。手术治疗后大多数早期宫颈癌患者可以取得良好治疗效果,但术后并发症较多,因此术后需给予患者高质量的护理干预,后期定期复查,避免复发。
(2)放射治疗
放射治疗多用于中晚期宫颈癌患者、不适合全身手术的早期患者。此治疗方式主要用过高能射线杀灭或抑制癌细胞的生长与繁殖,但通常需要内外照射结合治疗才能达到最佳治疗效果。
(3)化疗治疗
化疗治疗多用于中晚期宫颈癌患者,主要是利用化疗药物的毒副作用清除机体肿瘤细胞,虽然能够取得良好治疗效果,但化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时亦会杀死机体正常细胞,因此治疗期间需配合以其他治疗方式,以维持患者机体的正常运转。
(4)靶向与免疫治疗
靶向治疗宫颈癌主要是将单克隆抗体药物作用于明确作用位点,其针对性较强。这个作用位点可以是肿瘤细胞的蛋白分子、基本等。靶向药物具有较强的特异性,可直接作用于宫颈癌细胞。免疫治疗是目前新型治疗方式,在临床应用十分广泛,主要用于复发晚期宫颈癌患者的治疗。
(5)药物治疗
药物治疗主要适用于身体虚弱无法接受手术治疗的患者,可有效缩小肿瘤尺寸,但是容易出现不良反应,这就需要临床根据患者身体状态进行针对性治疗,常用治疗药物为吉西他滨、紫杉醇等。