脑梗死是一种会对患者身体的许多方面造成严重伤害的疾病，在严重的情况下，会影响患者的正常身体活动和语言功能。因此，在疾病得到有效控制后，一般需要早期进行系统的康复治疗。

1.脑梗死的治疗原则

应通过可靠的药物治疗、科学的饮食、主动和被动的恢复运动，达到改善脑梗死后遗症症状、降低高复发率的有效方法。从根本上改善脑梗死患者的语言障碍、肢体障碍等症状，有效预防疾病复发和进展。

2.脑梗死后导致的各种症状的康复治疗

（1）偏瘫肢体康复治疗方法

运动疗法（PT）是指在康复治疗师的帮助下进行患侧肢体主被动的训练，纠正异常运动模式，及早建立分离运动模式，进行步态纠正，转移能力训练，提高患肢肌力，降低肌张力，提高肢体的协调控制能力。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，应尽量鼓励病人做患肢主动运动。

①上肢康复训练

肩关节被动运动，包括前屈、内收、外展、内旋、外旋。手关节活动度维持训练可预防腕关节、指掌关节屈曲挛缩及拇指关节挛缩，促进拇指和手功能改善，手部各关节要全范围运动。上肢康复训练时可采用主动辅助运动，即双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前，此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自理的锻炼。

②下肢康复训练

桥式运动是偏瘫病人卧床期间常用的一种训练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。取仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起，保持骨盆水平位，此时病人体形似“桥”。患侧下肢屈曲训练。主要是屈髋屈膝动作训练：取仰卧位，双手十指互扣举至头上;帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患膝关节，保持髋关节内收位;患足贴床向后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后缓慢伸直下肢，如此反复进行。屈髋屈膝训练可以抑制患侧下肢伸肌的异常活动，促进下肢分离运动出现。

（2）言语障碍的康复训练：①训练患者进行噘嘴、鼓腮、呲牙、扣齿、咀嚼等动作，降低咽喉部语言肌肉的紧张度，为语言功能恢复打下基础 ②重复字训练：训练患者发音，在训练过程中，家庭成员可以先教患者一些简单的重复单词训练，比如数字1-10。最好使用口型演示的方法，让患者观察每个声音的口型变化，并及时纠正发音。先单个后多个，循序渐进，同时可利用图卡、字卡等刺激并强化记忆。③ 简单句子训练：经过一段时间的反复单词训练，可以逐渐添加一些长短语或句子，并鼓励患者和家人进行语言交流，为患者提供良好的语言环境，增强他们的训练信心，提高他们的语言表达能力。

（3）吞咽障碍的功能训练：如患者存在舌瘫痪、饮水呛咳等症状，可以通过针刺疗法、舌咽肌训练、吞咽功能电刺激等方法促进吞咽功能恢复正常。

（4）物理康复治疗：包括低频、光疗、超声、磁疗、中频电刺激等，针对患者瘫痪肌肉进行刺激，预防肌肉萎缩，改善循环，促进神经修复。

（5）中医治疗：包括中医中药、针灸等，可改善肢体功能等症状。

（6）康复护理：康复护理尤为重要，饮食方面要以低盐、低脂饮食、低胆固醇、高蛋白质饮食为原则。脑梗死后的患者建议早期下床锻炼，加强肢体功能训练，防止形成肢体挛缩畸形。对于病情较轻且能行走的患者，建议加强肢体功能训练，防止后遗症、偏瘫和肢体肌肉功能障碍。对于脑梗死卧床患者，护理需要及时给予患者翻身、叩背，需要使用气垫床，保持床单位清洁干燥；出现意识障碍的患者，需要观察病人意识恢复情况，帮助病人恢复定向力，防止并发症。对于长期卧床的患者要防止并发坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染等疾病。

（7）心理治疗：部分患者出现心理问题，家庭成员应该多与患者沟通，以缓解他们的紧张和焦虑，提高康复治疗积极性，这对脑梗死的恢复是有益的。

康复的目的是减少脑梗死引起的功能损害，提高患者的生活质量。只要患者意识清楚，生命体征稳定，病情不再进展，康复治疗就应该尽早进行。