甲状腺，位于我们的颈部，恰好位于喉结之下，形似一个蝴蝶。它是一个重要的内分泌腺体，负责生产、储存和释放调节新陈代谢、体温、心跳等身体基本功能的甲状腺激素。当我们谈论身体的“代谢速率”时，甲状腺起着核心作用。尽管这个腺体相对较小，但其影响力是巨大的。

遗憾的是，甲状腺疾病可以涉及从甲状腺功能亢进到功能减退，从良性结节到甲状腺癌。很多时候，为了治疗这些疾病，可能需要进行甲状腺手术。本文将为大家科普关于甲状腺切除手术的相关知识。

1.为什么需要甲状腺切除手术

（1）良性甲状腺结节或肿瘤：良性甲状腺结节是在甲状腺中形成的小囊或肿块，虽然它们大多数时候不是恶性的，但有时可能会因为体积太大而对周围组织产生压迫，导致呼吸或吞咽困难。在某些情况下，这些结节还可能导致甲状腺功能亢进。

（2）甲状腺癌：当甲状腺出现恶性肿瘤时，早期的手术干预是非常重要的。通过切除手术，可以彻底去除癌细胞并防止其进一步扩散，从而大大增加患者的生存率。

（3）甲亢或Grave’s病：Grave’s病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺生产过多的激素，也就是我们常说的甲亢。在药物治疗无效或产生严重副作用时，手术成为一个有效的治疗选择，可以帮助纠正过度活跃的甲状腺功能。

（4）甲状腺囊肿：甲状腺囊肿通常是充满液体的囊状结构，它们可能会逐渐增大，并有时会复发，尤其是在经过穿刺抽液后。当囊肿过大或反复出现有压迫症状时，则需要手术切除来防止并发症。

2.常见甲状腺切除手术的种类

（1）全/近全甲状腺切除术：这种手术涉及切除整个甲状腺，包括左、右叶和中央的峡部。通常对于肿瘤较大（直径大于4cm）、多灶、外侵、远处转移或合并高危因素的患者来说，这是推荐的治疗方法。

（2）甲状腺腺叶及峡部切除术：切除患侧腺叶及峡部。这种手术通常病灶直径小于1cm且无高危因素的分化型甲状腺癌。

（3）甲状腺部分切除术：只切除甲状腺的一部分。这种手术适用于治疗小而局限的甲状腺结节或肿瘤。对于甲亢患者手术治疗一般行甲状腺次全切除术。

（4）颈淋巴结清扫术：针对甲状腺恶性肿瘤采取相应颈淋巴结清扫术。

上述手术方式的具体选择，应综合考虑多种因素进行个体化选择。

3.手术前的准备

（1）体检和必要的实验室检查：在手术前，患者需要进行全面的体检，包括血液检查（包括甲功、甲状旁腺功能）、心电图、超声、颈部CT等，术前评估病情努力做到手术安全性与彻底性的统一。

（2）停止或调整某些药物的用量：如抗凝药、某些降压药或其他可能影响手术的药物。患者需要提前与医生沟通，了解哪些药物需要停用或调整。

（3）术前饮食和水分摄入的限制：通常术前8小时禁食、2小时禁水，以确保麻醉的安全。

4.手术过程简述

（1）麻醉方式选择：大多数甲状腺手术采用全身麻醉，患者在手术期间处于无意识状态。

（2）手术入路和技术：通常，医生在颈部正中或稍偏侧的位置切开皮肤，然后逐步分离组织，直至达到甲状腺。随着腔镜手术的不断成熟，腔镜在甲状腺手术方面逐渐被推广。

（3）术中并发症的预防：严格的手术技术和对解剖结构的熟悉有助于预防术中并发症，如甲状旁腺损伤或喉返神经损伤。

5.手术后的恢复与护理

（1）切口的护理：保持切口干燥、清洁，避免感染，定期更换敷料。术后如出现切口肿胀明显，或出现憋气等压迫症状，及时通知医生、护士，必要时在床旁切开切口以引流解除压迫，防止窒息等严重并发症的发生。

（2）常见的术后并发症及其处理：包括低钙血症、嗓子痛或嗓子哑，需要及时与医生沟通，获得适当的治疗。

（3）甲状腺激素替代或抑制治疗的必要性：针对不同病情采取不同的手术方式，术后可能需要口服甲状腺激素类药物以替代或抑制治疗。

（4）饮食和活动的建议：术后初期，患者应选择易于咀嚼和消化的食物，逐渐恢复正常饮食。活动上，避免剧烈运动，按医嘱逐步增加活动量。

结论

甲状腺切除手术对于一些甲状腺疾病的治疗具有重要意义，可以帮助患者缓解症状，治疗疾病，改善生活质量。